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[材料题] 病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分,BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。
多项选择题1.目前暂不宜做哪些检查？

A、尿液分析

B、中段尿细菌培养、菌落计数、药敏试验

C、肾图

D、静脉尿路造影

E、膀胱镜检＋双侧逆行肾盂造影

F、血肌酐

G、血尿酸

  • C,D,E

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多项选择题2.下一步应做什么检查？ 提示：尿液分析提示红细胞和白细胞增多，亚硝酸盐阳性。尿培养阴性。血尿酸400mmol/L，血Cr110mmol/L。

A、静脉尿路造影

B、膀胱镜检＋双侧逆行肾盂造影

C、膀胱镜检＋左侧逆行肾盂造影

D、膀胱镜检＋右侧逆行肾盂造影

E、肾图

F、利尿肾图

  • A,E

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多项选择题3.下一步的治疗措施应该是？

A、左肾体外冲击波碎石术

B、右肾体外冲击波碎石术

C、右肾盂或肾实质切开取石术

D、左肾盂或肾实质切开取石术

E、左侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石

F、右侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石

G、口服碳酸氢钠和别嘌呤醇溶石

H、不治疗，定期复查

  • C

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多项选择题4.术前必须做哪些准备？ 提示：本例拟行右肾实质切开取石术见图1\2

A、术前定位片

B、心功能测定

C、血气分析

D、静脉使用抗生素

E、肺通气功能测定

F、备血

G、输血

  • D,F

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多项选择题5.如何简易地明确右肾有无残余结石？ 提示：术后4周复查腹平片如附图3所示

A、泌尿系B超检查

B、肾脏CT

C、静脉尿路造影

D、肾脏MRI

E、右侧逆行肾盂造影

F、泌尿系彩超

G、重做KUB检查

  • A

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多项选择题6.左肾结石可以如何处理？ 提示：泌尿系B超检查右肾无残余结石。

A、不治疗，定期复查

B、左侧无萎缩性肾实质切开取石术

C、左肾体外冲击波碎石术

D、左侧经皮肾碎石取石术

E、左侧经皮肾碎石取石术＋体外冲击波碎石术

F、左肾切除术

  • B,D,E

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多项选择题7.下列哪个切口最合适？ 提示：本例拟行左侧无萎缩性肾实质切开取石术。

A、左肋下切口

B、左腰背部直切口

C、左上腹横切口

D、左腹直肌切口

E、左第十一肋间切口

F、左侧胸腹联合切口

  • E

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多项选择题8.哪一个是处理左肾残余结石的首选方法？ 提示：术后2个月复查发现左肾有1枚0．7cm×1.0cm大小的结石残留，肾造瘘管已拔除。

A、左侧经皮肾碎石取石术

B、左肾体外冲击波碎石术

C、左肾切开取石术

D、药物排石

E、药物溶石

F、不治疗，定期复查

  • B

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