试题详情
[材料题] 患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。
多项选择题1.该患者人院后的检查项目中，有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括( )

A、血常规

B、尿常规

C、血肌酐

D、血尿素氮

E、血转氨酶

F、血淀粉酶

G、前列腺特异抗原(血PSA)

H、癌胚抗原(血CEA)

  • B,C,E,F,G

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多项选择题2.该患者尿失禁现象最可能为( )

A、遗尿

B、真性尿失禁

C、充盈性尿失禁

D、精神性尿失禁

E、压力性尿失禁

F、急迫性尿失禁

G、容量性尿失禁

  • C

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多项选择题3.对该患者首先可采用的合理治疗方法有( )【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。

A、导尿后留置尿管，持续引流

B、耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

C、耻骨上膀胱穿刺造瘘

D、适当应用利尿剂治疗，继续观察

E、导尿后使尿液慢慢流出，不必留置尿管

F、膀胱切开造瘘

  • A,C

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多项选择题4.在对患者进行上述处理的同时，可选用的口服药物有( )

A、非那雄胺片（保列治）

B、盐酸特拉唑嗪片（高特灵）

C、盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）

D、甲磺酸左氧氟沙星片（利复星）

E、己烯雌酚片

F、呋塞米片（速尿）

G、氢氯噻嗪片（双氢克尿噻）

H、氨苯喋啶片

I、螺内酯片（安体舒通）

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.针对该患者，下列手术方案中最为合理的是( )【提示】泌尿系B超检查：前列腺体积约120ml，中叶明显向膀胱内突人，膀胱内多发结石，最大直径约4cm。经上述治疗和处理后，患者病情明显好转，2周后准备手术治疗。

A、经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术

B、经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术

C、经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术

D、经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术

E、耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

F、耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术

G、经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

  • E

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多项选择题6.请在下述的处理中选择合理的治疗措施( )【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术，术中留置三腔球囊尿管，前列腺窝的球囊注入20ml盐水，膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛，随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体，并伴有小血块。

A、立即加快膀胱冲洗的速度

B、用冲洗器或注射器冲出残存的血块

C、肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）50～100mg以减轻疼痛症状

D、紧急输血

E、静脉加用止血药物

F、更换大通道的球囊尿管，以加快冲洗速度

G、将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水

H、紧急通知手术室，二次进行原切口人路的手术进行止血

I、紧急通知手术室，通过电切镜进行电凝止血

  • A,B,C,E,G

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多项选择题7.下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复( )【提示】患者于手术后2周出院，出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。

A、口服非那雄胺片（保列治）

B、口服盐酸特拉唑嗪片（高特灵）

C、口服广谱抗生素

D、口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）

E、口服补中益气类中药

F、加强盆底肌训练

G、加强腹肌训练

H、留置导尿管

I、口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）

J、尽量卧床，少活动可以减轻尿失禁

  • C,D,E,F

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多项选择题8.该患者此时的治疗方法有( )【提示】经上述治疗后，患者尿频、尿急和尿痛症状缓解，半年后仍存在尿失禁症状，患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常

A、继续维持药物治疗一年

B、尿道折叠手术

C、安装人工尿道括约肌手术

D、后尿道注射硬化剂治疗

E、长期留置导尿

F、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

G、口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）

H、加强盆底肌训练

I、加强腹肌训练

J、口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）

  • B,C,D,G,H,J

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