试题详情
[材料题] 患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血(+++)。
多项选择题1.以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值( )

A、尿培养

B、泌尿系统增强CT

C、泌尿系统磁共振(MRU)

D、逆行尿路造影(RGP)

E、尿红细胞相位

F、尿脱落细胞学检查

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多项选择题2.目前诊断应首先考虑的是( )【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查，影像学检查结果见图11。
　　
　　图11

A、右输尿管下段结石

B、右输尿管炎性狭窄

C、右输尿管肿瘤

D、右输尿管结核

E、右侧巨输尿管

F、膀胱输尿管反流

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多项选择题3.下列较为合理的治疗方案是( )【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

A、抗结核治疗3个月

B、右输尿管下段球囊扩张术

C、右输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱再植术

D、输尿管镜检查及活检，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫

E、右输尿管下段探查，术中冰冻，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫

F、留置双J管，1个月后复诊

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多项选择题4.适合该患者的随访方案是( )【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌(pT2N0)。

A、随访至少5年

B、术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次

C、术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次

D、每年复查一次CT尿路成像(CTU)

E、术后6个月复查CTU

F、术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU

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