试题详情
[材料题] 患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常，但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。
多项选择题1.该患者还需进行哪些检查( )

A、肺部CT

B、放射性核素骨扫描

C、头颅MRI

D、腹部MRI

E、肾动脉造影

F、下腔静脉造影

G、右肾肿瘤穿刺活检

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多项选择题2.对该患者下一步的处理方案为( )【提示】该患者行肺部CT检查，再次证实双肺多发结节，考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。

A、右肾肿瘤穿刺活检，明确病理类型后进行靶向药物治疗

B、右肾动脉栓塞术

C、局部放射治疗

D、右肾姑息性切除术

E、右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术

F、直接靶向药物治疗

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多项选择题3.该患者下一步的治疗方案是( )【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。

A、参加转移性肾癌治疗的临床研究

B、应用干扰素300万U，每周3次

C、应用干扰素900万U，每周3次

D、应用舒尼替尼

E、应用索拉非尼

F、应用依维莫司

G、应用肿瘤疫苗

H、应用双磷酸盐预防骨转移

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多项选择题4.该患者下一步的治疗方案为( )【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后，影像学评估发现双肺有新发转移灶，腹部未见复发、转移征象，骨扫描未见异常。

A、参加转移性肾癌治疗的临床研究

B、继续应用干扰素900万U，每日1次

C、继续应用干扰素900万U，每周3次，12周后再做评估

D、应用舒尼替尼

E、应用索拉非尼

F、应用依维莫司

G、应用肿瘤疫苗

H、应用双磷酸盐预防骨转移

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