试题详情
[材料题] 患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。
多项选择题1.目前该患者首先考虑哪些诊断( )

A、左肾挫裂伤

B、宫外孕破裂

C、急性腹膜炎

D、贫血

E、失血性休克

F、左肾周血肿

G、左肾肿瘤

  • A,D,E,F

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多项选择题2.为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是( )

A、腹部CT平扫

B、腹部MRI

C、腹部彩超

D、腹部X线平片

E、静脉肾盂造影

F、腹部CT增强扫描

G、肾动脉造影

H、胸部CT扫描

I、放射性核素肾扫描

  • F

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多项选择题3.患者下一步首选的治疗方案包括( )【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。

A、左肾切除术

B、绝对卧床

C、吸氧

D、心电监护，密切观测血压、脉搏的变化

E、左肾修补术

F、补液

G、留置尿管

H、超选择性肾动脉栓塞术

I、观察腰围的变化

J、使用广谱抗生素

  • B,C,D,F,G,I,J

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多项选择题4.患者应进一步采取何种治疗措施( )【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。

A、剖腹探查

B、继续绝对卧床休息2周以上

C、输血

D、血管介入栓塞止血

E、使用止血药

F、加快补液速度

  • B,E

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多项选择题5.肾损伤的并发症包括( )

A、尿外渗及尿性囊肿

B、迟发性出血

C、肾周脓肿

D、损伤后高血压

E、外伤后肾积水

F、动静脉瘘

G、假性动脉瘤

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题6.下列关于肾损伤患者的随访，描述正确的是( )

A、肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况

B、肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况

C、严密监测生命体征是近期随访的重要内容

D、肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征

E、应每3个月复查核素肾扫描

F、复查时，应根据患者情况选择影像学检查手段

G、患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描

H、定期复查腹部CT和超声

I、每例患者都需要行静脉肾盂造影检查

J、血清肾功能检测

K、肾损伤患者需要进行连续的血压监测

  • C,D,F,G,H,J,K

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