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[材料题] 　患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。
多项选择题1.如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括

A、血清睾酮＜50 ng/ml

B、二线内分泌治疗期间血PSA进展

C、Gleason评分＞9分

D、抗雄激素类撤退治疗4周以上

E、预期寿命＞10年

F、间隔2周连续血清PSA 升高

G、临床分期＞T2c

H、骨和软组织转移病变有进展

  • A,B,D,F,H

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多项选择题2.患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括

A、血清PSA＜20 ng/ml

B、肌酐正常

C、Gleason评分＞9分

D、血清PSA＞20 ng/ml

E、预期寿命＞10年

F、血清PSA＞30 ng/ml

G、临床分期≥T2c

H、Gleason评分≥8分

  • D,G,H

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多项选择题3.如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括

A、血清PSA＜20 ng/ml

B、前列腺体积≤50 ml

C、Gleason评分＜7分.

D、前列腺体积≤40 ml

E、预期寿命＜10年

F、血清PSA＜10 ng/ml

G、临床分期T2c

H、心、肺功能异常

  • A,C,D,E

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多项选择题4.如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括

A、勃起功能障碍

B、组织脱落

C、尿失禁

D、直肠瘘

E、尿潴留

F、盆腔疼痛

G、肝功能异常

H、膀胱出口梗阻

  • A,B,C,D,E,F,H

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