试题详情
[材料题] 　患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。
多项选择题1.患者还需要做的检查有

A、静脉肾盂造影（IVP）

B、血常规

C、胸部X线片

D、肝功能

E、肾CT血管成像（肾CTA）

F、盆腔CT

G、盆腔MRI

H、ECT

  • A,B,C,D,F,G,H

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多项选择题2.可选择的手术方式有(提示 盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。)

A、腹腔镜下前列腺癌根治术

B、开放性前列腺癌根治术

C、双侧睾丸切除术

D、短距放射性粒子植入术

E、三维适形放疗

F、非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察

G、双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断

H、放疗＋内分泌治疗

  • A,B,D

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多项选择题3.患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查

A、定期血清PSA测定

B、定期直肠指检

C、定期ECT

D、盆腔MRI

E、经直肠前列腺超声或活检

F、腹部CT

G、腹部MRI

H、血细胞比容

  • A,B,D

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多项选择题4.术后随诊的项目有(提示 如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。)

A、血清PSA测定

B、肌酐

C、血红蛋白

D、肝功能

E、前列腺超声

F、胸部X线片

G、骨扫描

H、盆腔MRI

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题5.如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应证有

A、血清PSA＜10 ng/ml

B、肌酐正常

C、Gleason评分＞9分

D、肝功能正常

E、预期寿命＞10年

F、血清PSA＞30 ng/ml

G、临床分期T1~T2c

H、无心、肺功能异常

  • A,B,D,E,G,H

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多项选择题6.如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有

A、血清PSA术后1年内开始上升

B、盆腔MRI示肿瘤外侵

C、Gleason评分≤7分

D、Gleason评分≥10分

E、病理分期≥PT3a

F、每年PSAV＜0.75 ng/ml

G、PSADT 4～6个月

H、病理分期≤PT3a

  • A,C,F,G,H

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多项选择题7.如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有

A、血清PSA在术后3年后开始上升

B、盆腔MRI示肿瘤外侵

C、Gleason评分≤6分

D、ECT示多发转移

E、预期寿命＞10年

F、每年PSAV＞0.75 ng/ml

G、PSADT≥11个月

H、病理分期≤PT3a

  • A,D,E,F,G

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多项选择题8.如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括

A、预期寿命＞10年

B、身体一般状况好

C、Gleason评分≤6分

D、仅为生化复发，无临床复发或转移

E、病理分期≤PT3a

F、每年PSAV＞0.75 ng/ml

G、临床前列腺窝局部复发

  • A,B,G

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