试题详情
[材料题] 　患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T 38.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。
多项选择题1.为明确诊断应检查的项目包括

A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.目前的诊断包括(提示 血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未见明显异常。腹部B型超声：右肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见1.2 cm×0.9 cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。)

A、右肾积水

B、胰腺炎

C、胆囊结石

D、右肾、输尿管连接部结石

E、肾癌

F、尿路感染

  • A,D,F

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多项选择题3.下一步的处理措施包括

A、血细菌培养

B、尿细菌培养

C、抗生素控制感染

D、静脉尿路造影

E、右输尿管逆行造影

F、ECT

  • A,B,C,D

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多项选择题4.可以选择的进一步处理措施包括(提示 经积极抗感染治疗，体温未降低。静脉尿路造影：右肾、输尿管未显影。)

A、磁共振水成像（MRU）

B、右输尿管逆行置入双J管引流尿液

C、右肾穿刺造瘘

D、体外振波碎石

E、右肾盂切开取石

F、输尿管镜钬激光碎石

  • A,B,C

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多项选择题5.患者需要复查的项目包括(提示 右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。)

A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

G、尿细菌培养

H、血细菌培养

  • A,B,G

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多项选择题6.进一步治疗措施包括(提示 血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。)

A、右肾盂切开取石

B、输尿管镜钬激光碎石

C、体外振波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、腹腔镜右肾盂切开取石

F、右肾切除

  • A,C,D,E

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多项选择题7.有利于已碎结石顺利排出的措施是(提示 患者选择体外振波碎石。)

A、多饮水

B、应用中药排石

C、应用α-受体阻滞药

D、控制感染

E、饮食调节

F、调节尿pH值

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题8.为明确诊断应检查的项目包括(提示 体外振波碎石后15 d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。)

A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题9.可以选择的治疗措施包括(提示 血常规正常。尿常规：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声：下段输尿管距膀胱5 cm处有一直径约7 mm强回声影，其上输尿管略扩张。)

A、右输尿管切开取石

B、输尿管镜钬激光碎石

C、体外振波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、腹腔镜输尿管切开取石

F、药物治疗

  • A,B,C,F

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