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[材料题] 男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏104次／分，巩膜无黄染，肺正常，腹部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞19．6×10／L，中性粒细胞0．90。尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测定正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。B型超提示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失
单项选择题1.诊断应首先考虑为

A、急性胆囊炎

B、肝脓肿

C、左肾周围脓肿

D、急性胰腺炎

E、右肾周围脓肿

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单项选择题2.最不可能的病因是

A、泌尿系梗阻性病变

B、类风湿性关节炎

C、齿周脓肿

D、皮肤化脓性感染

E、鼻窦化脓性感染

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