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[材料题] 病历摘要：患者男性，63岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。平时无尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否认糖尿病、冠心病和高血压病史。体检：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。膀胱膨胀至脐下2横指。双侧腹股沟区和阴囊双侧均未扪及肿物。尿道口无狭窄。因尿管插不进膀胱而导尿失败。
多项选择题1.应急诊做什么处理？

A、用注射器经耻骨上穿刺抽尿

B、急诊做经尿道前列腺电切术

C、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

D、耻骨上前列腺切除术

E、尿道扩张后再导尿

  • C

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多项选择题2.尚需做哪些检查？ 提示：直肠指诊示前列腺增大，未扪及硬结。血PSA 3．0ng/ml，血Cr 98mmol/L。尿：WBC 1～2个/HPF，RBC 3～4个/HPF。B超提示泌尿系未见异常，前列腺45ml，外腺区未见低回声区。

A、尿流率

B、剩余尿量

C、静脉尿路造影

D、膀胱镜检

E、膀胱压力容积测定

F、静态尿道压力描记

G、前列腺穿刺活检

H、心电图

I、胸片

  • H,I

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多项选择题3.哪一个是最合适的治疗方法？ 提示：心电图和胸片结果正常。

A、药物治疗

B、微波治疗

C、射频治疗

D、电化学治疗

E、经尿道前列腺切除术

F、耻骨上前列腺切除术

  • E

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多项选择题4.哪一个是本例患者的手术指证？ 提示：本患者拟行经尿道前列腺切除术。

A、有排尿困难症状，提示有膀胱出口梗阻

B、年龄尚轻，只有63岁

C、前列腺45ml，体积不很大，容易做TURP

D、反复有尿潴留

E、药物治疗效果不佳

F、尿管不能插入膀胱

  • D

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多项选择题5.哪些术前使用抗生素的方案是合理的？

A、术前3天开始静脉使用抗生素

B、术前2天开始静脉使用抗生素

C、术前1天开始静脉使用抗生素

D、手术当天术前静脉使用抗生素

E、静脉使用第一代头孢菌素

F、静脉使用第二代头孢菌素

G、静脉使用第三代头孢菌素

H、静脉使用第一代头孢菌素联合庆大霉素

  • D,E,H

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多项选择题6.术中使用哪种冲洗液最安全？

A、5％葡萄糖溶液

B、蒸溜水

C、4％甘露醇溶液

D、平衡液

E、0．9％生理盐水

  • C

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多项选择题7.哪些是TUR综合征的临床表现？

A、精神错乱

B、恶心

C、呕吐

D、高血压

E、心率过缓

F、视觉障碍

G、血Na+≤125mmol/L

H、血Na+≥145mmol/L

I、肺部听诊湿啰音

  • A,B,C,D,E,F,G,I

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多项选择题8.哪些措施是正确的？ 提示：患者在TURP手术过程中出现恶心，血压150/90mmHg，血Na+130mmol/L。

A、立即终止手术

B、加快手术速度

C、改开放手术

D、静脉注射速尿

E、静脉滴注10％生理盐水200ml

F、静脉滴注5％生理盐水200ml

G、静脉滴注3％生理盐水200ml

H、暂终止手术，待症状改善后再继续手术

  • A,D,G

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