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[材料题] 病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。
多项选择题1.在门诊应先做哪些检查？

A、血常规

B、尿培养

C、尿常规

D、国际前列腺症状评分(IPSS)

E、生活质量评估(QoL)

F、血清前列腺特异性抗原(PSA)

G、直肠指诊

H、自由尿流率

I、超声剩余尿量测定

J、静脉尿路造影(IVU)

  • C,D,E,F,H,I

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多项选择题2.应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=4分，PSA=2．0ng/ml，最大尿流率=15ml/s，剩余尿量=40ml。尿常规正常。

A、直肠指诊

B、前列腺超声检查

C、前列腺CT

D、膀胱压力容积测定

E、压力-流率测定

F、静态尿道压力描记

G、前列腺穿刺活检

H、膀胱镜检查

  • A,B

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多项选择题3.考虑的诊断是？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺60ml，外腺区未见低回声区。

A、慢性前列腺炎

B、前列腺癌

C、良性前列腺增生

D、良性前列腺增生伴发前列腺癌

E、尿道狭窄

F、诊断未明确，需进一步检查

  • C

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多项选择题4.首选哪种治疗方法？

A、射频治疗

B、α受体阻滞剂

C、5-α还原酶抑制剂

D、α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂

E、普鲁苯辛

F、经尿道前列腺电切术(TURP)

G、耻骨上前列腺剜除术

H、抗雄激素制剂

  • D

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多项选择题5.哪些描述是错误的？ 提示：经哈乐(坦索罗辛)联合保列治(非那雄胺)治疗2周后症状无改善。

A、停用哈乐，改用可多华(多沙唑嗪)

B、停用保列治，改用特拉唑嗪和哈乐

C、加用速尿

D、停用哈乐，单用保列治

E、停用保列治，单用哈乐

  • B,C,D,E

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多项选择题6.治疗方案应最好如何调整？ 提示：更换α受体阻滞剂治疗2个月后排尿费力症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。

A、加大α受体阻滞剂剂量

B、加服速尿

C、加服普鲁苯辛

D、加服心痛定

E、加服吡啶斯的明

F、加服托特罗定(tolterodine)

  • F

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多项选择题7.可进一步做哪些检查？提示：加服托特罗定1个月后症状无进一步改善，患者对治疗效果不满意。

A、静脉尿路造影

B、泌尿系B超检查

C、膀胱压力容积测定

D、压力-流率测定

E、前列腺CT

F、尿道外括约肌肌电图

  • A,B,C,D

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多项选择题8.最好的治疗方案是？ 提示：复查最大尿流率=17ml/s，剩余尿量=20ml。尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。病人强烈要求手术治疗。

A、经尿道前列腺电切术(TURP)

B、耻骨上前列腺切除术

C、前列腺射频治疗

D、前列腺消融术

E、不手术治疗

  • E

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