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[材料题] 病历摘要:患者男性,70岁,排尿困难5年,排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检:T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀,叩诊浊音。
多项选择题1.应作哪些紧急处理?

A、导尿并留置尿管

B、导尿不留置尿管

C、抽血查电介质、HCO、BUN

D、经直肠B超检查前列腺

E、泌尿系B超

F、心电图

G、直肠指诊

H、静脉肾盂造影

  • A,C
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多项选择题2.应进一步作哪些检查? 提示:抽血结果提示血Cr900mmol/L,Na+140mmol/L,K+3.6mmol/L,Cl100mmol/L,Ca+2.0mmol/L。

A、血PSA

B、前列腺B超

C、静脉尿路造影

D、泌尿系B超

E、膀胱镜检查

  • A,B,D
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多项选择题3.哪些处理是正确的? 提示:血PSA10.0ng/ml;B超提示双肾积液、双侧输尿管扩张,前列腺100ml,外腺区未见低回声区。

A、前列腺穿刺活检

B、静脉尿路造影

C、继续留置尿管持续引流膀胱

D、经尿道前列腺电切术

E、耻骨上前列腺切除术

F、双侧睾丸切除术

  • C
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多项选择题4.为了明确诊断,应考虑作哪些检查? 提示:经留置尿管持续引流膀胱3周后复查血Cr和电解质均正常,血PSA4.0ng/ml。

A、前列腺穿刺活检

B、静脉尿路造影

C、盆腔CT

D、盆腔MRI

E、肾图

F、同位素肾扫描

  • B
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多项选择题5.应采用那种治疗方案? 提示:静脉尿路造影提示双肾功能良好,双侧输尿管通畅,膀胱颈抬高。

A、经尿道前列腺电切术

B、耻骨上前列腺切除术

C、双侧睾丸切除术

D、经尿道前列腺电切术+双侧睾丸切除术

E、耻骨上前列腺切除术+双侧睾丸切除术

F、耻骨后根治性前列腺切除术

G、前列腺射频治疗

  • B
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多项选择题6.哪种检查最能判断术后效果? 提示:本例拟行耻骨上前列腺切除术。

A、尿流率

B、膀胱压力容积测定

C、压力-流率测定

D、剩余尿量

E、尿道外括约肌肌电图

  • C
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多项选择题7.该患者漏尿的原因是什么? 提示:患者手术过程顺利,术后2个月复诊:排尿通畅,但仍有漏尿症状,起立和咳嗽时明显,无明显的尿频、尿急。

A、逼尿肌老化

B、逼尿肌过度活动

C、充溢性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、尿道外括约肌受损

F、尿路感染

  • E
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多项选择题8.哪些治疗措施是正确的?

A、盆底训练

B、口服α受体阻滞剂

C、口服吡啶斯的明

D、口服托特罗定(tolterodine)

E、口服管通(米多君)

F、口服α受体阻滞剂+吡啶斯的明

G、口服α受体阻滞剂+托特罗定

H、口服α受体阻滞剂+管通

  • A,E
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