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[材料题] 病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。
多项选择题1.应作哪些初步处理？

A、导尿并留置尿管

B、导尿后拔除尿管

C、努力压腹排尿

D、寻找板机点排尿

E、口服普鲁苯辛

F、尿培养

G、抗感染

H、使用利尿药

I、急诊做TURP术

  • A,F,G

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多项选择题2.下列哪些处理是错误的？ 提示：血PSA 30mg/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。

A、前列腺穿刺活检

B、双侧睾丸切除术

C、如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术

D、盆腔MRI

E、作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌

F、同位素骨扫描

  • B,C,E

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多项选择题3.可能性最大的诊断是？ 提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。

A、前列腺癌

B、良性前列腺增生

C、良性前列腺增生伴前列腺癌

D、前列腺肉瘤

E、前列腺移行细胞癌

F、前列腺结核

G、慢性前列腺炎

  • B

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多项选择题4.术后要随访哪些内容？ 提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。

A、检查尿道口有无狭窄

B、IPSS评分

C、QoL评估

D、有无漏尿

E、自由尿流率

F、剩余尿量

G、血清PSA

H、直肠指诊

I、前列腺B超

J、盆腔MRI

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I

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多项选择题5.下一步应采取什么措施？ 提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。

A、双侧睾丸切除术

B、前列腺穿刺活检

C、通过TURP取活检

D、口服保列治

E、口服康士得

F、口服α受体阻滞剂

G、肌注抑那通

H、根治性前列腺切除

  • B

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多项选择题6.能否排除前列腺癌？ 提示：前列腺穿刺活检阴性

A、能

B、否

C、以上都不正确

  • B

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多项选择题7.下一步应采取什么措施？ 提示：3个月后血清PSA20ng/ml，前列腺指诊未扪及硬结。

A、不用处理

B、双侧睾丸切除术

C、前列腺穿刺活检

D、通过TURP取活检

E、口服保列治

F、口服康士得

G、口服α受体阻滞剂

H、肌注抑那通

I、根治性前列腺切除

  • C

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多项选择题8.下一步可选择什么措施？ 提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好。

A、根治性前列腺切除

B、放疗

C、双侧睾丸切除术

D、TURP

E、腹腔镜下根治性前列腺切除

F、前列腺射频治疗

G、前列腺热疗

  • A,B

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