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[材料题] 病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。
多项选择题1.应立即作哪些处理？

A、尿道造影

B、Ⅰ期尿道吻合术

C、尿道会师牵引术

D、耻骨上膀胱造瘘术

E、尿道镜检查

F、抗休克

G、抗感染

  • D,F,G

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多项选择题2.应考虑的诊断有哪些？ 提示：耻骨上膀胱造瘘引出清亮

A、创伤出血性休克

B、前尿道断裂

C、后尿道断裂

D、骨盆骨折

E、膀胱破裂

  • A,C,D

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多项选择题3.现考虑做哪些检查或治疗？ 提示：经抗休克治疗，第二天起病人生命征平稳，T36．7℃，P88次/分，R20次/分，BP120/60mmHg，Hb110g/L。

A、尿道造影

B、尿道镜检查

C、骨盆X线检查

D、留置尿管

E、卧床

F、鼓励下床活动

  • C,E

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多项选择题4.尿道重建手术应在什么时间进行？

A、2周后

B、4周后

C、6周后

D、8周后

E、10周后

F、12周后

  • F

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多项选择题5.为了解尿道狭窄或断裂情况，在尿道重建手术前首选的检查方法是？

A、尿道镜检查

B、逆行尿道造影

C、排尿期尿道造影

D、逆行尿道造影＋排尿期尿道造影

E、膀胱软镜检查

F、尿道镜＋膀胱软镜检查

  • D

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多项选择题6.哪种尿道重建手术最合适？ 提示：逆行尿道造影＋排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁，两端相距约3cm。

A、尿道内切开＋电切镜切除尿道疤痕

B、钬激光尿道疤痕切除术

C、尿道会师术

D、尿道支架置入术

E、尿道疤痕切除＋尿道端端吻合术

  • E

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多项选择题7.应选择的手术径路是？ 提示：本例拟行尿道疤痕切除＋尿道端端吻合术

A、经耻骨

B、经耻骨后

C、耻骨上

D、经会阴

E、耻骨上＋经会阴

  • D,E

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多项选择题8.术后尿道支架管的拔除时间最好是？

A、3天

B、7天

C、10天

D、14天

E、17天

F、21天

G、21天以上

  • G

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