试题详情
[材料题] 病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。
多项选择题1.应紧急作什么处理？

A、尿道造影

B、膀胱镜检查

C、TURP术

D、耻骨上前列腺切除术

E、前列腺穿刺活检

F、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

G、用注射器耻骨上穿刺抽尿

H、直肠指检

I、经直肠B超检查

J、安置前列腺尿道支架

  • F,G

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多项选择题2.本例最好的治疗方法是？

A、长期口服α受体阻滞剂

B、长期口服保列治

C、长期口服α受体阻滞剂和保列治

D、间歇导尿

E、长期留置耻骨上膀胱造瘘管

F、耻骨上前列腺切除术

G、以上都不是

  • F

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多项选择题3.良性前列腺增生的手术指证是？

A、急性尿潴留

B、合并膀胱结石

C、IPSS评分25分以上

D、QoL评估4分以上

E、反复尿路感染

F、反复肉眼血尿

G、合并肾功能不全

H、合并腹股沟斜疝

I、前列腺结石

  • B,E,F,G,H

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多项选择题4.在行耻骨上前列腺切除术前通常必须作哪些检查？

A、IPSS

B、尿流率

C、剩余尿量

D、膀胱镜检

E、PSA

F、前列腺指诊

G、经直肠超声

H、静脉尿路造影

I、尿液分析

J、尿培养

  • A,B,C,E,F,G,I

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多项选择题5.耻骨上前列腺切除术的禁忌症有哪些？

A、前列腺体积小于60ml

B、BPH伴前列腺癌

C、年龄大于80岁

D、前列腺小纤维腺瘤

E、伴发肺癌

F、冠心病

G、伴发糖尿病

H、伴发高血压

  • B,D,E

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多项选择题6.血Cr需降到什么水平才能开始手术？ 提示：本例术前血Cr360μg/L

A、正常

B、150μg/L

C、300μg/L

D、250μg/L

E、200μg/L

F、稳定，不需降至正常

G、以上都不是

  • F

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多项选择题7.手术后当天应做哪些处理？ 提示：本例行耻骨上前列腺切除术过程顺利，出血200ml，术后膀胱冲洗液淡红色。

A、持续膀胱冲洗

B、镇痛

C、静脉使用抗生素

D、静脉使用凝血药

E、静脉使用止血药

F、导尿管气囊持续压迫膀胱颈数小时

  • A,B,C,F

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多项选择题8.首选的处理方法是？ 提示：术后第二天，膀胱冲洗液深红色，经冰盐水冲洗和导尿管气囊持续压迫膀胱颈处理无效，血色素2小时内由130g/L下降至10g/L，但膀胱冲洗尚通畅。

A、加大止血药剂量

B、加快膀胱冲洗速度

C、加大尿管气囊水量

D、重新打开膀胱止血

E、电切镜观察前列腺窝和膀胱镜并止血

  • E

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