综合练习（案例分析题）
| 2019 | 模拟试题 |
| 127.00分 | 25题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要：患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴有尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36．6℃，P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。
- 多项选择题1>.哪一个诊断的可能性最大？
A、前列腺结核
B、神经原性膀胱尿道功能障碍
C、尿道结石
D、膀胱结石
E、前列腺炎
F、良性前列腺增生
G、前列腺癌
H、前列腺肉瘤
I、尿道狭窄
- 多项选择题2>.治疗前不应做哪些检查？
A、国际前列腺症状评分(IPSS)
B、生活质量评估(QoL)
C、血清前列腺特异性抗原(PSA)
D、自由尿流率
E、超声剩余尿量测定
F、膀胱压力容积测定
G、压力-流率测定
H、静态尿道压力描记
I、尿常规
- 多项选择题3>.应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=3．0ng/ml，最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。
A、前列腺超声检查
B、前列腺CT
C、静脉尿路造影(IVU)
D、前列腺穿刺活检
E、膀胱镜检查
F、直肠指诊
- 多项选择题4>.目前不考虑哪些诊断？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区。
A、慢性前列腺炎
B、前列腺癌
C、良性前列腺增生
D、良性前列腺增生伴发前列腺癌
E、诊断未明确，需进一步检查
- 多项选择题5>.可以选择哪些治疗？
A、盐酸坦索罗辛
B、普鲁苯辛
C、可多华联合保列治
D、康士得
E、经尿道前列腺电切术(TURP)
F、耻骨上前列腺剜除术
G、非那雄胺
- 多项选择题6>.可进一步做哪些检查？ 提示：经可多华联合保列治治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。
A、膀胱造影
B、压力-流率测定
C、膀胱压力容积测定
D、腹腔漏尿点压力测定
E、逼尿肌漏尿点压力测定
F、IVU
G、泌尿系B超
- 多项选择题7>.哪种治疗方法最合适？ 提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。
A、经尿道前列腺电切术(TURP)
B、耻骨上前列腺切除术
C、前列腺射频治疗
D、更换α
受体阻滞剂E、观察等待
- 多项选择题8>.治疗方案应如何调整？ 提示：更换α受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。
A、加大α
受体阻滞剂剂量B、加服托特罗定(tolterodine)
C、加服普鲁苯辛
D、加服心痛定
E、加服吡啶斯的明
F、加服速尿
- [材料题] 2、男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
- 多项选择题1>.当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位
A、肾
B、输尿管
C、膀胱
D、前列腺
E、尿道
F、睾丸
- 多项选择题2>.目前，诊断首先要考虑(提示：体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及"拳头样"大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常。)
A、前列腺增生
B、前列腺癌
C、慢性尿潴留
D、尿道狭窄
E、尿道结石
F、神经源性膀胱
- 多项选择题3>.根据患者目前情况，应采取的治疗措施是(提示：血常规检查：WBC 9.8×10
/L，N80%，Hb 9.8g/L。尿常规：WBC 4个/HP，RBC 15个／HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN 20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水。) A、立即行开放性前列腺摘除术
B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C、经尿道前列腺电切术(TURP)
D、留置导尿管
E、前列腺高温治疗
F、服用保列治+哈乐
- 多项选择题4>.此时，治疗方式可采取(提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN 7mmol／L，B超检查：双肾无积水。)
A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B、继续留置导尿管
C、继续服用保列治+哈乐
D、前列腺高温治疗
E、经尿道前列腺电切术
F、开放性前列腺摘除术
- [材料题] 3、病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
- 多项选择题1>.哪一个是最可能的诊断？
A、尿道不稳定
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管阴道瘘
D、压力性尿失禁
E、急迫性尿失禁
F、混合性尿失禁
G、输尿管异位开口
H、神经原性膀胱尿道功能障碍
- 多项选择题2>.应考虑哪些诊断？ 提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。
A、右肾缺如
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管异位开口
D、神经原性膀胱尿道功能障碍
E、异位肾
F、输尿管阴道瘘
G、压力性尿失禁
H、急迫性尿失禁
I、混合性尿失禁
- 多项选择题3>.哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？
A、棉签试验(Q-tip试验)
B、1小时尿垫试验
C、24小时尿垫试验
D、48小时尿垫试验
E、72小时尿垫试验
F、平卧位咳嗽诱发试验
G、站立位咳嗽诱发试验
H、膀胱颈抬高试验
- 多项选择题4>.应采取什么治疗？ 提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约3cm大小。
A、口服托特罗定(tolterodine)
B、口服管通(盐酸米多君)
C、口服托特罗定＋管通
D、盆底训练
E、电刺激
F、生物反馈
G、盆腔探查
- 多项选择题5>.本例的最后诊断是？ 提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。
A、右肾缺如
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管阴道瘘
D、输尿管异位开口
E、异位肾