试题详情
[材料题] 患者，男，65岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C、C棘突压痛(+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。
多项选择题1.本患者麻醉前的估计主要包括

A、脊髓损伤情况

B、截瘫平面

C、颈椎骨折的位置

D、气管插管困难程度

E、手术方式

F、术前检查颈部活动度

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多项选择题2.颈椎前入路麻醉方法可以选择

A、局部浸润麻醉

B、颈丛阻滞

C、高位硬膜外麻醉

D、气管插管全麻

E、喉罩全麻

F、清醒镇静麻醉

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多项选择题3.颈椎前入路气道管理的要点包括

A、气管插管时最小程度移动寰椎关节

B、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定

C、必要时可用纤支镜

D、应用喉罩也是一种选择

E、必要时清醒插管

F、若需使用肌松药首选琥珀胆碱

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多项选择题4.颈椎前入路手术麻醉管理包括

A、应用保护脊髓的治疗措施，如：脱水、激素等

B、采用多种方法来减少围手术期的出血和输血

C、神经监测可用于一些颈椎手术中，如SSEP、MEP等

D、麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药

E、术后尽量早拔管

F、积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠

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