试题详情
[材料题] 患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。
多项选择题1.全髋置换术的病人病情特点包括

A、多为老年人，且常合并周身疾病

B、手术创伤大，失血量多

C、长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用

D、合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难

E、多需要急诊手术

F、创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态

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多项选择题2.全髋置换术的病人麻醉特点包括

A、对手术和麻醉的耐受力降低

B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉

C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻

D、术中要严密观察BP、ECG、SpO

E、掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿

F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

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多项选择题3.该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术，当全髋置换完毕，行肌肉缝合时，患者突然出现血压下降至50／20mmHg，可能的原因有

A、骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制

B、空气栓塞

C、脂肪栓塞

D、术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞

E、全麻过深

F、血容量不足

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多项选择题4.预防和处理上述突发事件包括

A、术前应明确是否存在深静脉栓塞

B、术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药

C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度

D、一旦出现低血压，静注肾上腺素(4～50μg)，并酌情扩容

E、心动过缓时用阿托品

F、如低血压难以纠正，立即抗凝治疗

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多项选择题5.减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法：

A、硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠

B、间歇气体压迫下肢

C、缩短手术时间

D、给予抗凝物

E、术前安置腔静脉过滤器

F、术后晚下床活动

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