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[材料题] 患者，女，38岁，65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。
多项选择题1.下列有关宫外孕手术的麻醉前准备正确的是

A、先治疗失血性休克，再行手术治疗

B、先手术治疗，再治疗失血性休克

C、一边抗休克，一边尽快手术治疗

D、抗休克治疗以血管活性药为主

E、抗休克治疗补充血液为主

F、抗休克应以晶体为主

  • C

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多项选择题2.患者入室血压82／45mmHg，心率130次／分，常规监测血压、心率、脉氧，患者给予静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术，下列表述不正确的是

A、宫外孕休克手术病人麻醉可以选择连硬外麻醉

B、宫外孕休克手术病人可选择全麻

C、紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法

D、休克病人全麻单纯应用氯胺酮即已足够

E、氯胺酮在休克病人可以提升血压，不会降低血压

F、肌肉松弛药禁用于宫外孕休克病人

  • A,D,E,F

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多项选择题3.术中腹腔积血2400ml，补液：平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0．9％盐水250ml。术中血压平稳，维持在110／65mmHg、心率115次／分，SPO维持在99％，术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达唑仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后病人清醒。对该病人情况的正确判断和处理是

A、单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克病人的麻醉最好方法

B、术中给予面罩吸氧可以维持SPO维持在99％表明微循环状态良好

C、失血2400ml属中度失血性休克

D、术中腹腔积血不能回收

E、血压维持在正常水平说明抗休克成功

F、术前大剂量阿托品的应用不会对病人产生影响

  • B,E

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多项选择题4.病人清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，病人情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后病人入睡，5小时后清醒。7日后痊愈出院。下列表述正确的是

A、输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因

B、术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因

C、有机磷中毒起患者术后烦躁的主要原因

D、低血容量是引起患者术后烦躁的原因

E、咪达唑仑不是治疗术后烦躁的最好药物

F、阿片类的药物有助于治疗术后烦躁

  • B,E,F

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