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[材料题] 一52岁男性患者由于癌拟行双侧颈淋巴结清扫术。他目前的内科疾病包括高血压和2型糖尿病。生活史：25年的吸烟史，每天2包。家族史：他的父母和舅舅死于心脏病或卒中。他最近开始服用西地那非(伟哥)来治疗勃起功能问题。身高179cm，体重105kg。生命体征：BP140/85mmHg，HR96bpm，吸空气时SpO95%。连接标准监测后，以芬太尼、利多卡因和依托咪酯诱导，给维库溴铵肌松，以2μg/(kg·h)静脉泵入芬太尼、O/NO(1:1)、1%异氟烷维持。另给2英寸的硝酸甘油贴剂预防术中心脏病发作。大约40分钟后，尽管用了静脉补液的支持疗法和间断推注去氧肾上腺素，他的血压仍逐渐降至80/50mmHg。
单项选择题1.血压仍逐渐降的最有可能原因是

A、心肌梗死

B、静脉气栓

C、颈动脉体刺激

D、西地那非、硝酸甘油和(或)异氟烷之间的相互作用

E、以上都不是

  • D

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单项选择题2.对此最适当的处理是

A、停止吸入异氟烷

B、去除硝酸甘油贴膜

C、给予去氧肾上腺素

D、静脉补液

E、以上全部

  • E

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单项选择题3.西地那非和硝酸盐类药之间可以发生严重的威胁生命药物相互作用。将任何一种硝酸盐类药物和西地那非同时使用都能引起严重的低血压、昏厥甚至死亡。以下哪种不是硝酸盐类药

A、单硝酸异山梨酯

B、硝酸异山梨酯

C、硝酸甘油

D、亚硝酸异戊酯

E、硝普钠

  • E

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单项选择题4.患者对手术耐受良好。他在PACU诉恶心，呕吐。以下哪种药需避免使用

A、甲氧氯普胺

B、氟哌利多

C、西咪替丁

D、异丙嗪

E、恩丹西酮

  • C

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