试题详情
[材料题] 一名15岁男孩因特发性脊柱侧弯准备行后路脊柱融合内固定植入手术。其父亲否认男孩有任何内科疾病或手术史，也无知药物过敏史。但父亲非常紧张，说自己的亲兄弟2年前在做手术的时候因麻醉下的"高热"而死亡。此男孩的生命体征BP110/65mmHg、HR90次/分，吸空气SpO98%、T37.0℃。实验室检查包括血常规、电解质、BUN/Cr、EKG及肺功能检查均在正常范围。
单项选择题1.你怀疑患者的叔叔死于恶性高热(MH)。术前对这个男孩做肌肉活检的说法中，哪个正确

A、如果怀疑患者易感，就有必要做

B、有必要做，以排除患者的易感性

C、没有必要做

D、这种检查没有假阳性或假阴性的结果

E、非以上任何一个

  • C

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单项选择题2.以下哪种术前用药是正确的

A、预防性给予丹曲林

B、阿托品

C、吩噻嗪类

D、咪达唑仑

E、以上全部

  • D

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单项选择题3.你如何准备手术室

A、MH急救车，包括丹曲林，应该就在手边

B、使用干净的麻醉机、新的呼吸环路和钠石灰

C、使用10L/min的新鲜气流冲洗回路达10分钟

D、去掉所有的挥发罐

E、以上全部

  • E

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单项选择题4.诱导或维持采用以下何种TIVA(全静脉麻醉)的复合方案是正确的

A、诱导用芬太尼和依托眯酯，罗库溴铵肌松，丙泊酚和瑞芬太尼维持

B、维持用丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑

C、维持用氯胺酮、丙泊酚和咪达唑仑

D、维持用丙泊酚、右美托咪定和咪达唑仑

E、以上全部

  • E

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单项选择题5.对此患者采用持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。在第一位麻醉医师被接替去吃午饭后10分钟，第二位麻醉师因外科医生抱怨患者体动开始给予地氟烷和琥珀胆碱60mg。25分钟后患者BP为170/120mmHg、HR130次/分，在通气不变的情况下PCO升至60mmHg。怀疑发生了MH。以下处理中哪个是正确的

A、停止吸入地氟烷、通知术者并请求帮助

B、使用呼吸囊给予100%O，过度通气

C、给予丹曲林和碳酸氢钠

D、开始降温、必要时给予正性肌力药和抗心律失常药物

E、以上全部

  • E

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单项选择题6.以下临床表现当中哪种是反映MH最敏感的指征

A、高热

B、心动过速

C、在恒定通气过程中PCO升高

D、呼吸急促

E、发绀

  • C

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单项选择题7.此时你如何处理此患者

A、停止手术

B、放置动脉通路，进行血气分析、检查K

C、大量补液、监测并维持尿量

D、将患者送入ICU，持续给予丹曲林，并密切监测患者

E、以上全部

  • E

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