试题详情
[材料题] 一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史，准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括：病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟，已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm，体重134kg。吸空气SpO91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。
单项选择题1.你准备给该患者何种麻醉前用药

A、甲氧氯普胺和H受体阻滞剂

B、咪达唑仑

C、枸橼酸钠

D、沙丁胺醇和异丙托溴铵MDI(计量吸入器)

E、以上全部

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单项选择题2.你准备采用何种药物和方式诱导

A、氯胺酮、琥珀胆碱，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管

B、硫喷妥钠、琥珀胆碱，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管

C、丙泊酚、阿曲库铵，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管

D、七氟烷吸入诱导

E、清醒、充分口咽、鼻咽表面麻醉下纤维支气管镜引导下插管

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单项选择题3.患者入室，连接标准监测、预给氧。你正准备采用自己的方案进行诱导，患者突然发生严重哮喘发作。你现在怎么办

A、静脉注射氯胺酮、利多卡因，快速序贯诱导、压迫环状软骨、如果气管插管失败插入喉罩

B、紧急气管切开

C、紧急环甲膜切开

D、沙丁胺醇气雾剂吸入，必要静脉给予肾上腺素，然后行清醒纤维支气管镜引导下插管

E、氟烷吸入诱导、保持患者的自主呼吸，置入喉罩然后加深麻醉

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单项选择题4.患者插管顺利。下面药物做维持麻醉，较好的是

A、七氟烷

B、异氟烷

C、氟烷

D、恩氟烷

E、地氟烷

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单项选择题5.如采用七氟烷/O/空气及芬太尼维持麻醉。手术开始20分钟，患者的气道峰压从30cmHO上升至55cmHO。双肺可闻明显的哮鸣音。鉴别诊断有

A、误吸性肺炎、肺水肿或肺栓塞

B、气管支气管内分泌物或血液阻塞

C、气管导管打折或气管滑入支气管内

D、哮喘发作

E、以上全部

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单项选择题6.你排除了其他可能性，考虑是麻醉过浅诱发的严重支气管痉挛。患者血压正常。此时采取以下何种步骤最合适

A、静脉注射肾上腺素

B、通过呼吸回路给予沙丁胺醇

C、采用七氟烷加深麻醉

D、静脉注射氯胺酮

E、以上全部

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单项选择题7.假设同一患者行前列腺根治切除术。预计失血量为1500ml。采用1.5MAC七氟烷/NO维持麻醉。BP为77/50mmHg，HR105次/分。患者出现严重哮喘发作，此时你应当怎么办

A、采用七氟烷加深麻醉

B、气道内给予沙丁胺醇

C、静脉注射氯胺酮

D、静脉注射肾上腺素

E、加快输注胶体液

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单项选择题8.假设此患者有严重COPD并继发肺动脉高压，正在行右全肩关节成形术。应禁用以下何种吸入性麻醉药

A、氟烷

B、异氟烷

C、NO

D、七氟烷

E、地氟烷

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