试题详情
[材料题] 患者女，48岁，因“跌落致右下肢损伤”，诊断为右胫骨平台粉碎性骨折，拟择期行切开复位内固定术。高血压病史8年，治疗用药不详，偶感胸闷，无特殊治疗和处理。哮喘病史15年，近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下，未出现哮喘发作。查体：身高165cm，体重75kg。实验室检查未见异常。
多项选择题1.麻醉前评估还需进行的检查有

A、血压动态监测

B、冠状动脉造影

C、胸部X线片

D、肺功能测定

E、动脉血气分析

F、平板运动试验

  • A,C,D,E

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多项选择题2.此时的处理方法有(提示患者入院后有咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状，胸部X线未见明显异常，氧分压90mmHg，二氧化碳分压42mmHg，BP135/85mmHg，HR87次/min，双肺呼吸音略粗，未及干、湿性啰音。)

A、行胸部CT检查，明确肺部病变情况

B、暂延期手术

C、止咳化痰

D、应用抗生素

E、继续行吸入糖皮质激素控制性治疗

F、24h面罩吸氧

G、夜间无创呼吸机辅助通气

  • B,C,D,E

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多项选择题3.宜选择的麻醉方法包括(提示经临床处理后呼吸道症状消失，拟于次日行腿部手术。)

A、术前充分的抗胆碱类药物，如阿托品等

B、气管内插管全身麻醉应列为首选

C、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法

D、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法＋坐骨神经阻滞

E、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法＋闭孔神经阻滞

F、可选用硬膜外麻醉

G、可选用腰硬联合麻醉

  • A,D,F,G

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多项选择题4.此时患者可诊断为(提示选择腰大肌间隙腰丛阻滞法＋坐骨神经阻滞的麻醉方法，两个穿刺点使用局部麻醉药物合计为：1%罗哌卡因20ml＋2%利多卡因20ml，注射完毕3～5min开始，患者出现口唇发麻、复视、耳鸣以及肌肉颤动。)

A、腰丛神经阻滞不全

B、坐骨神经阻滞不全

C、药物扩散致硬膜外腔，出现高位硬膜外阻滞

D、药物扩散致硬膜下腔，出现硬膜下腔阻滞

E、药物进入蛛网膜下腔，出现全脊麻

F、出现局部麻醉药中毒症状

  • F

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多项选择题5.需进行的处理包括(提示考虑为局部麻醉药中毒，此时患者意识清醒，BP150/90mmHg，HR105次/min，自主呼吸25次/min，肌肉颤动明显。)

A、面罩纯氧辅助通气

B、静脉注射地西泮类药物（如咪唑安定等）

C、静脉注射肾上腺素

D、静脉注射盐酸胺碘酮预防心律失常

E、下胃管预防反流、误吸

F、循环功能的密切监测和维护

  • A,B,F

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