试题详情
[材料题] 患者女，45岁，因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉，可平卧入睡。查体：身高158cm，体重73kg；张口度3.5cm，甲状腺质硬，活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超：左叶7.8cm×6.5cm，右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片：气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。
多项选择题1.对于该患者麻醉医师可采用的安全、有效的气道管理方法有

A、清醒表面麻醉下气管内插管

B、镇静下纤维支气管镜辅助插管

C、快速诱导下直接喉镜插管

D、使用插管喉罩进行插管

E、光棒辅助下插管

F、镇静下口咽通气道面罩吸氧

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.如果给患者进行麻醉下插管，下列药物中最为适合的有

A、氯胺酮

B、依托咪酯

C、异丙酚

D、七氟醚

E、维库溴铵

F、阿曲库铵

G、司可林

H、罗库溴铵

I、舒芬太尼

J、雷米芬太尼

  • C,D,G,J

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多项选择题3.下一步可采取的措施中较为安全、有效的有(提示该患者使用异丙酚-司可林-雷米芬太尼麻醉后，直接喉镜进行显露Cormack和Lehane分级为3级，经2次试插后均未成功，咽喉部有出血，但面罩通气尚可维持患者血氧饱和度正常。)

A、再次试插

B、呼叫有经验的上级医师

C、面罩通气等待患者自主呼吸恢复

D、试用Glidescope插管

E、使用纤维支气管镜

F、使用Bonfils插管

G、使用探条辅助插管

H、使用插管型喉罩

  • B,C,D,F,G,H

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多项选择题4.为了保证患者安全可以采取的方法有(提示经上级医师多次试插也未成功，此时患者面罩通气逐渐出现困难，SpO下降至92%。)

A、置入喉罩

B、置入口咽通气道改善通气

C、置入鼻咽通气道改善通气

D、双人加压通气

E、换人再次试插

F、使用纤维支气管镜插管

  • A,B,C,D

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多项选择题5.此时应采取的紧急措施为(提示经上述方法患者氧合没有改善，SpO继续下降至78%。)

A、使用可视硬质光导芯插管

B、使用纤维支气管镜进行插管

C、使用食管气管联合导管

D、经皮穿刺经气管喷射通气

E、使用插管型喉罩

F、气管切开

  • A,C,D,F

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多项选择题6.该患者此时应采用的处理方法有(提示该患者使用硬质可视光导芯插入气管导管，呼吸得到改善，手术顺利进行，2.5h后手术结束。)

A、减少患者呛咳，手术后立即拔管

B、适度镇静，带管回PACU

C、在气管导管内置入喷射导管后拔除气管导管

D、深度镇静呼吸机辅助呼吸第2天再拔管

E、充分拮抗肌肉松弛剂后就可以立即拔管

F、术毕拔除气管导管，置入喉罩

  • B,C,D

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