试题详情
[材料题] 患者男，50岁，65kg，重症肌无力(MG)，病变累及眼外直肌，有眼见下垂和复视现象。平时每日口服吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服2年。术前检查：肺活量实测值/预计值为50%，FEV/FVC为80%，MVV(最大通气量)实测值/预计值45%。拟经正中劈开胸骨，胸腺摘除术。
单项选择题1.关于MG的麻醉用药，下述正确的是

A、禁忌使用氯胺酮

B、对去极化肌松药极敏感

C、吸入麻醉不增加此患者肌松程度

D、该患者肌松药起效时间明显缩短

E、术前用药吗啡较好

  • D

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单项选择题2.对该患者需考虑病史药物引起的相关问题是

A、易出汗，上呼吸道分泌物多

B、可能存在骨质疏松

C、可能有消化道溃疡或出血

D、可能存在低钾血症

E、上述全部

  • E

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单项选择题3.该手术中麻醉应注意的是

A、劈胸骨时出血多或损伤大血管

B、做好有创动、静脉压监测

C、可以少用或不用肌松药

D、因长期用激素组织很脆气管插管须轻柔

E、上述全部

  • E

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单项选择题4.提示：手术历时100分钟，停药后TOF监测大100%，患者清醒并有指令反应，给予新斯的明0.06mg/kg，和阿托品0.02mg/kg，拔除气管导管，但患者很快出现呼吸困难，同时伴有出汗、瞳孔缩小。患者出现呼吸困难最可能的原因是

A、肌松拮抗不完全

B、拔管指针掌握不当

C、琥珀胆碱残余作用

D、胆碱能危象

E、肌无力危象

  • D

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单项选择题5.此时的处理不正确的是

A、新斯的明1mg+阿托品0.5mg静注

B、保持呼吸道通畅与吸氧

C、气管插管或喉罩通气

D、阿托品0.5mg静注

E、解磷定0.4～0.5g静注

  • A

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