试题详情
[材料题] 一名27岁，GP，身高164cm，体重98kg的妇女准备行择期再次剖宫产及输卵管结扎术。血压110/65mmHg，心率95次份。行腰一硬联合麻醉，鞘内给予12mg布比卡因、0.1mg吗啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔给予含1：200000肾上腺素的1.5%利多卡因3ml作为试验量。2分钟后阻滞平面到达T。给予2g头孢唑林。但你发现切皮后患者心率升至130次/分。患者否认疼痛或瘙痒。
单项选择题1.患者心率上升的最可能的原因是

A、腰麻平面不够

B、局麻药中毒

C、药物过敏反应

D、肾上腺素

E、腰麻平面较高

  • E

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单项选择题2.以下哪种处理是不适当的

A、再次测量并确认血压

B、静脉输液支持治疗

C、必要时给予麻黄碱或去氧肾上腺素

D、反式Trendelenburg体位

E、维持气道、给氧

  • D

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单项选择题3.如果在腰-硬联合麻醉后患者出现呼吸暂停，则最可能的机制是

A、高位交感神经阻断

B、膈肌麻痹

C、膈神经麻痹

D、脑干呼吸中枢低灌注

E、非以上任何一个

  • D

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单项选择题4.以下何种会增加鞘内重比重局麻药向头端扩散

A、咳嗽

B、截石位

C、所用局麻药的浓度

D、穿刺针斜面向头端

E、肥胖

  • E

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单项选择题5.局麻药的何种特性与其作用持续时间相关

A、pKa

B、分子量

C、脂溶性

D、蛋白结合率

E、是否存在酯链

  • D

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单项选择题6.如果感觉阻滞平面到达T会产生什么样的心肺效应

A、肺活量不变

B、潮气量降低

C、补呼气量降低

D、对心加速神经无影响

E、循环中的儿茶酚胺水平升高

  • C

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单项选择题7.如果患者术后不感到疼痛。但术后15h，患者诉腿痛和尖锐的背痛，疼痛进一步发展至麻木。通过随诊你也发现患者下肢肌力有一定程度的减弱。此时最适当的处理是

A、安慰患者

B、开始静脉吗啡PCA

C、立刻进行外科减压

D、立刻行腰部脊柱MRI

E、非以上任何一个

  • D

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单项选择题8.上述情况最可能的诊断是

A、马尾综合征

B、短暂神经综合征

C、腰部蛛网膜炎

D、硬膜外血肿

E、非以上任何一个

  • D

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单项选择题9.为减少硬膜外或蛛网膜下腔血肿，对以下何种患者应避免椎管内麻醉

A、疾病或药物治疗造成的凝血功能障碍

B、血小板减少症

C、血小板功能缺陷

D、接受了纤溶或溶栓治疗

E、以上全部

  • E

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