试题详情
[材料题] 患者男性35岁，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突然左心前区疼痛，伴冷汗恶心。
单项选择题1.最可能的情况是

A、伴有冠心病而发生心绞痛

B、狭窄部痉挛，心排量减少

C、伴有渗出性心包炎摩擦所致

D、冠脉病变严重导致心肌梗死

E、心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少

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单项选择题2.此时针对性处理哪项不对

A、硝酸甘油作为首选措施

B、硝酸甘油有可能加重心绞痛

C、可选用去氧肾上腺素

D、应立即进行氧治疗

E、若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效

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单项选择题3.如此患者的症状是心绞痛，HR125次/分，V5导联提示ST段下降，治疗措施是

A、静注利多卡因70mg

B、静注美托洛尔1～3mg

C、静注普萘洛尔2～5mg

D、静注尼卡地平1～2mg

E、静注硝酸甘油50μg

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单项选择题4.对麻醉来说，此患者围术期最重要的是

A、维持左室的收缩功能

B、维持外周循环稳定

C、保持充分给氧

D、适当降低血压，减少左室负担

E、维持窦性心律，避免心动过速

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单项选择题5.如果换瓣前，术中患者血压由156/95mmHg降低至78/46mmHg。此时应立即

A、静注多巴胺或间腔胺

B、静注麻黄碱

C、静注肾上腺素

D、静注去氧肾上腺素

E、静注异丙肾上腺素

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