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[材料题] 患者女性，92岁，因右股骨上段骨折行切开复位内固定术。入室血压220/120mmHg，心率110bpm。静注硝苯地平后BP(140-160)/(90-100)mmHg，心率105bpm。L间隙穿刺注入腰麻药丁麻糖(1:1:1)1.5ml，平面在T以下。10分钟后血压(100-110)/(65-80)mmHg，ST下移2.5mv，心率140bpm。给予麻黄碱6mg iv，硝酸甘油0.1μg/(kg·min)泵注。血压维持在(95-120)/(45-65)mmHg。手术开始后输入RBC2U，给予多巴胺2-5μg/(kg·min)泵注，患者心率120-140bpm之间，血压(85-120)/(40-60)mmHg，ST下移3.5～2.5mv之间。
单项选择题1.下面是患者麻醉前后心率增快、血压下降的原因，除外

A、血管扩张

B、硝酸甘油

C、硝苯地平

D、容量不足

E、出血

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单项选择题2.如果患者术前ECG示ST-T改变、偶发室性期前收缩。此类患者选择血管活性药物要考虑下述若干项，不恰当的是

A、预防交感神经系统活动增加

B、降低心率

C、维持冠脉灌注压

D、单纯心肌收缩兴奋药

E、给予糖皮质激素

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单项选择题3.该患者麻醉前血压高的因素，可以除外

A、心动过速

B、患者高龄动脉血管硬化

C、患者紧张

D、患者疼痛

E、交感神经兴奋

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单项选择题4.麻醉后患者血压心率的变化，宜选下面哪项治疗

A、钙拮抗剂

B、再次麻黄碱

C、β-受体阻滞剂

D、阿片受体激动剂

E、右美托咪定

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单项选择题5.根据该患者麻醉前后心率血压的变化，你认为上述治疗的最佳时机是

A、此时，即麻醉后即刻

B、麻醉前就给药观察后在麻醉

C、麻醉前快速输液500ml后

D、麻醉后快速输液500ml后

E、不用治疗

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单项选择题6.实际上患者血压在麻醉后进行了治疗。如果患者血压经麻黄碱及多巴胺处理上升后又下降并低于处理前、心率仍快，下述处理哪项不对

A、暂停摆手术体位

B、患者情况有麻醉医师处理，外科医师可以开始摆手术体位

C、给予小剂量如50μg去氧肾上腺素

D、如果血压监测是无创，应尽快建立有创动脉压

E、给予糖皮质激素以提高老年者全身应激能力和血管活性药使用的有效性

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单项选择题7.你认为该患者的血压、心率调整到何水平，可以进行摆手术体位及后续工作

A、维持题中参数不用处理

B、BP90～100/55～60mmHg,HR100～110bpm

C、BP100～110/65～75mmHg,HR80～100bpm

D、BP120～130/70～90mmHg,HR70～90bpm

E、BP130～150/70～90mmHg,HR50～70bpm

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