试题详情
- [材料题] 患者女,50岁,因“慢性肾衰竭尿毒症期”拟行急诊肾移植术。查体:BP 172/100 mmHg,HR 89次/min。实验室检查:Hb 75 g/L,HCT 0.224,PLT 42×10
/L,血糖15.3 mmol/L,Scr 1256 μmol/L,K+ 6.0mmol/L,pH 7.23。
- 多项选择题1.该患者应做的术前准备包括
A、透析治疗
B、输注浓缩红细胞,使血红蛋白在100 g/L以上
C、输注血小板,使血小板在100×10
/L以上
D、改用常规胰岛素控制血糖在11.1 mmol/L以下
E、进行反流、误吸的预防处理
F、血压控制的目标为术前或基础血压以下的20%
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- 多项选择题2.有关该患者肾移植术中的液体管理,叙述正确的是
A、应补充足够的血容量,CVP保持在10~15 mmHg
B、移植肾恢复灌注时,受体患者的血压控制为收缩压130~150 mmHg
C、液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善,建议采用晶体液
D、术中血红蛋白水平低于60或70 g/L时需要考虑输入洗涤红细胞
E、肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液,多主张使用人工胶体液
F、移植肾恢复灌注时,可采用相对低剂量的甘露醇,通常为0.5~1.0 mg/kg
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- 多项选择题3.此时的处理应包括(提示患者术中ECG出现T波低平,动脉血气分析:pH 7.25,K+ 7.0 mmol/L。)
A、限制含钾液体的输入
B、过度通气
C、给予NaHCO
或乳酸钠溶液
D、缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1.0~2.0 g
E、静脉注射呋塞米
F、使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注
G、即刻采用血液透析治疗
H、密切监测血糖和血钾
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