试题详情
[材料题] 患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30 min，清醒5 h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3 h后入手术室。入室时仍然昏迷，R 10次/min，BP 150/95 mmHg，HR 56次/min，室性期前收缩4次/min。
多项选择题1.符合该患者病理生理改变的是

A、原发性呼吸性酸中毒

B、原发性呼吸性碱中毒

C、代偿性呼吸性酸中毒

D、代偿性呼吸性碱中毒

E、原发性代谢性酸中毒

F、原发性代谢性碱中毒

G、代偿性代谢性酸中毒

H、代偿性代谢性碱中毒

  • A,H

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多项选择题2.患者并发颅内压增高，颅内压增高的危害是

A、出现颅内出血

B、脑灌注压下降，脑组织缺血、缺氧

C、出现脑脓肿

D、导致脑组织移位，发生脑疝

E、脑组织水肿

F、库欣反应，可致左心衰竭，急性肺水肿

G、并发脊髓损伤

  • B,D,E,F

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多项选择题3.麻醉中降低颅内压的措施有

A、使用呼吸兴奋剂

B、甘露醇0.5 g/kg，21～26 min滴完

C、甘露醇0.5 g/kg，4～9 min滴完

D、过度通气，控制PaCO 30 mmHg

E、过度通气，控制PaCO 20 mmHg

F、腰椎穿刺降低颅内压

G、甘露醇利尿效果不佳时，可合用呋塞米利尿

H、使用硝普钠

  • C,D,G

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多项选择题4.该患者的麻醉方式可选用

A、无气管内插管静脉全身麻醉

B、静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉

C、表面麻醉后气管内插管＋局部麻醉

D、表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉

E、表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉

F、局部麻醉＋强化

G、针灸麻醉

H、不用麻醉

  • B,D,E

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多项选择题5.为防止该患者插管时ICP升高，可选用的药物有

A、利多卡因

B、硝普钠

C、硫酸镁

D、乌拉地尔

E、氯胺酮

F、尼卡地平

G、琥珀酰胆碱

H、硝酸甘油

  • A,C,D,F

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