试题详情
[材料题] 患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38℃，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃，并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na+134mmol/L，K+5.3mmol/L，Cl96mmol/L，HCO14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO22mmHg，PaO62mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。
多项选择题1.该患者的酸碱状态是

A、因通气不足导致呼吸性碱中毒

B、因通气过度导致呼吸性碱中毒

C、高AG代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D、高AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E、低AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

F、代谢性碱中毒

  • C

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多项选择题2.代谢紊乱的原因是

A、酮症酸中毒

B、肾衰竭导致的泌酸障碍

C、氧合障碍

D、与毒素的吸收有关

E、与组织灌注不足有关

F、与老年痴呆有关

  • C,E

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多项选择题3.与患者P(A-a)O最接近的值是

A、15

B、25

C、35

D、45

E、55

F、65

  • F

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多项选择题4.对该患者恰当的处理包括

A、静脉输注碳酸氢盐溶液

B、吸氧

C、给予吗啡减少呼吸频率造成的呼吸性碱中毒

D、静脉给予抗生素并补充0.9%氯化钠溶液

E、由于代谢性酸中毒考虑紧急透析

F、给予胰岛素降低血糖

  • B,D

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多项选择题5.该患者出现的酸碱紊乱也可能出现于

A、长期不能进饮、进食的癔症患者

B、过度利尿引起脱水的患者

C、应用镇静药物过量的患者

D、服用大量阿司匹林企图自杀的患者

E、饮酒过量的乙醇中毒患者

F、运动量少的肥胖症患者

  • A,D

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