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[材料题] 产妇，25岁，体重69kg，孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO96％，行L硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2％利多卡因3ml，5min后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，未诉不适，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2％利多卡因10ml，测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。
多项选择题1.提问：产妇突然抽搐、惊厥，最大可能的原因是

A、全脊髓麻醉

B、局麻药中毒

C、癫痫发作

D、子痫

E、脑血管意外

F、缩血管药物反应

  • B

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多项选择题2.提示：患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止，血氧饱和度下降至90％，HR为150次／分，BP145／98mmHg。提问：目前应紧急做什么处理？

A、加压面罩并辅助通气

B、密切监测SpO、ECG、BP等生命体征

C、静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥

D、肾上腺素静注

E、立即胸外按压

F、检测麻醉平面

  • A,B,C

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多项选择题3.提示：经上述紧急抢救处理后，产妇情况稳定，抽搐停止，血氧饱和度、血压、心率均恢复正常。提问：针对该产妇下列哪些叙述正确？

A、监测胎心并判断胎儿情况

B、硬膜外2％利多卡因10ml注射，观察是否确实是局麻药中毒

C、暂停手术观察数天后继续手术

D、更改麻醉方式为气管内插管全麻，但避免麻醉药对胎儿的影响

E、静注吗啡10～20mg，患者无疼痛后剖腹取胎

F、做好新生儿的复苏准备工作

  • A,D,F

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