试题详情
[材料题] 患者女，63岁，体重55kg，既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0．2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpO85％，瞳孔等大，对光反射正常。
多项选择题1.提问：患者再次昏迷的可能原因是什么？

A、呼吸性碱中毒

B、低氧血症

C、二氧化碳蓄积

D、低血糖

E、麻醉药残余作用

F、肌松药残余作用

  • B,C,D,E,F

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多项选择题2.提示：血气分析显示pH7．26．PaO65mmHg，PaCO83mmHg，BE－5mmol／L。提问：此时可采取下述哪些治疗措施？

A、普通面罩吸氧

B、碳酸氢钠静脉滴注

C、气管插管机械通气

D、氨茶碱静脉滴注

E、喉罩通气

F、鼻导管吸氧

  • C,E

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多项选择题3.提示：患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定。提问：合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症？

A、尽可能选择短效麻醉药

B、常规使用呼吸兴奋剂

C、围术期应密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后

D、拔管后吸氧浓度不宜过高

E、术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时

F、术后禁忌使用阿片类药物镇痛

  • A,C,D

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