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[材料题] 男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。
单项选择题1.目前患者最宜采用的止痛措施是

A、坚持执行癌痛的"三阶梯"止痛疗法

B、腹腔神经丛阻滞

C、静脉PCA

D、硬膜外吗啡和局麻药PCA

E、蛛网膜下腔神经毁损治疗

  • E

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单项选择题2.如果使用无水酒精进行神经毁损，患者应采取的体位是

A、与平时硬膜外阻滞相同

B、采取患侧在上的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0．1ml) 0．5ml，注药后保持体位30min

C、采取患侧在下的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0．1ml) 0．5ml，注药后保持体位30min

D、采取患侧在下侧卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0．1ml) 0．5ml，注药完毕后即可平卧

E、采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射无水酒精0．5ml，注药后保持体位30min

  • B

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单项选择题3.使用酚甘油进行神经毁损应

A、与平时硬膜外阻滞相同

B、使患者采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0．1ml) 0．5ml，注药后保持体位30min

C、使患者采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0．1ml) 0．5ml，注药后保持体位30min

D、使患者采取患侧在下侧卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0．1ml) 0．5ml，注药完毕后即可平卧

E、使患者采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射酚甘油0．5ml，注药后保持体位30min

  • C

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单项选择题4.蛛网膜下腔阻滞疗法(神经毁损)般不用于腰骶段的神经毁损。你认为是下列哪一条理由使得该患者成为了蛛网膜下腔阻滞疗法的适应证

A、腹部和腰骶部疼痛

B、晚期恶性肿瘤疼痛

C、脊柱转移

D、疼痛剧烈

E、大小便造瘘和下肢瘫痪

  • E

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