试题详情
[材料题] 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。
多项选择题1.提问：下列处理哪些是正确的？

A、等8小时让患者空腹后再进行手术

B、粗大胃管减压引流后立刻手术

C、静脉使用抗酸药

D、采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸

E、快速输血、补液

F、开放中心静脉通路和有创动脉压监测

  • B,C,E,F

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多项选择题2.提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？

A、术前服用降低胃液酸度和容量的药物

B、麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸

C、采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间

D、由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压

E、全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法)

F、如果患者清醒，可采用清醒插管

  • A,C,E,F

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多项选择题3.提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是？

A、迅速吸引清理呼吸道

B、由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管

C、尽快完成气管插管

D、大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸(气管插管后)

E、正压通气，确保氧合

F、大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效

G、虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果

H、纤维支气管镜清除颗粒状误吸物

  • A,C,E,H

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多项选择题4.提示：气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理，SpO保持在98％～99％，手术顺利，术中生命体征尚平稳，术毕患者意识清醒，自主呼吸恢复，通气功能良好，拔除气管导管，送返病房；术后12小时，患者逐渐出现气急、呼吸困难，SpO进行性下降，面罩吸氧SpO仅为85％，听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音。提问：下列说法哪些是错误的？

A、患者很可是发生了Mendelson综合征

B、患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制

C、应该立即使用纳洛酮

D、立即送ICU，按ARDS救治

E、患者一定发生术后左心衰竭

F、应立即进行床边胸部X线摄片

  • B,C,E

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