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[材料题] 患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。
多项选择题1.提问：法洛四联症包括哪几种畸形？

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉流出道狭窄

E、右心室肥厚

F、肺动脉高压

G、主动脉右移并骑跨于室间隔上方

  • A,D,E,G

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多项选择题2.提示：患儿经充分术前准备后拟在全麻+体外循环下行法洛四联症矫正术，入室开放上肢静脉，桡动脉置管监测动脉压。诱导前血压110／65mmHg，HR120次／分，SpO95％，给予咪哒唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵诱导，患儿血压降至60／30mmHg，HR升至150次／分，SpO降至80％。提问：下列哪些处理措施不正确？

A、心率增快是由于麻醉太浅，应加深麻醉

B、静注小剂量超短效β受体阻滞药艾司洛尔控制心率

C、加大通气量，经加压面罩手控过度通气

D、加快补液，增加血容量

E、应用小剂量去氧肾上腺素(新福林)提升血压

F、改头低足高位，增加回心血量

G、应用异丙肾上腺素兴奋心脏

  • A,B,C,G

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多项选择题3.提示：患儿经处理后血流动力学渐趋稳定，顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管，矫正手术经过顺利，拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时，患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问：针对上述情况，宜采取下列哪些处理方法？

A、加快体外循环机内余血回输

B、静注适量肾上腺素

C、静注适量氯化钙

D、静注适量垂体后叶素

E、静注适量去甲肾上腺素

F、静注小剂量肝素

G、立即胸内心脏按压

H、停止注射鱼精蛋白

  • B,C,H

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多项选择题4.提示：患儿经处理后血液动力学渐趋稳定，手术顺利结束，带气管插管控制呼吸转入ICU病房继续监测治疗，患儿清醒后发现左侧肢体偏瘫，CT检查发现右大脑皮层气体栓塞。提问：从麻醉角度下列哪些环节易导致气栓？

A、中心静脉穿刺置管

B、气管插管

C、桡动脉测压装置冲洗

D、IPPV通气

E、术后复温

F、胃肠减压

G、外周静脉穿刺置管

H、静脉给药

  • A,C,G,H

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