试题详情
[材料题] 病历摘要:患者男性,32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管,现出现呼吸困难,血压85/70mmHg,HR124次/min,脉细,听诊心音遥远,检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。
多项选择题1.该病人最可能的诊断是

A、穿刺时造成空气栓塞

B、急性心力衰竭发作

C、出现张力性气胸

D、心包填塞

E、误穿刺动脉造成血肿压迫

F、肺水肿

  • D
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多项选择题2.遇此紧急情况,哪项处理正确?

A、立即加速静脉输液

B、中断静脉输液

C、立即给强心药物抗心力衰竭

D、迅速行心包腔引流

E、立即输血同时给升压药

F、快速输入生理盐水

G、立即桡动脉穿刺测压

H、立即托起下颌

  • D
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多项选择题3.为避免锁骨下穿刺发生气胸,应注意

A、进针点应尽量靠外

B、针尖尽量指向胸骨上窝

C、穿刺针尽量贴近锁骨后缘

D、进针点尽量靠内

E、针尖指向甲状软骨

  • C
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多项选择题4.预防该并发症的措施哪些项不对

A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动

B、经常从导管快速推注生理盐水检查是否通畅

C、管端应置于右心房内以便测压准确

D、可用X线显影判断导管尖端位置

E、导管不易太软

  • B,C,E
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多项选择题5.下述哪些是中心静脉插管的适应症

A、急性循环衰竭

B、年轻人的阑尾手术

C、全胃肠外营养

D、长期输液

E、临时起搏

F、嗜铬细胞瘤手术

G、普通剖宫产手术

H、房颤的病人

  • A,C,D,E,F
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多项选择题6.该患者应用压力传感器测中心静脉压时,下述哪些项有意义

A、校零时传感器需与右心房高度一致

B、检测时传感器需与右心房高度一致

C、体位改变时重新校零

D、体位改变时只需相应调整传感器高度

E、确保压力传导通路无气泡

F、患者用力咳痰后传感器应重新校对零

G、每隔5分钟应对传感器进行冲洗

H、每隔20分钟应对传感器校对零点

  • A,B,D,E
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多项选择题7.在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是

A、胸导管位于左侧,避免伤及

B、右胸膜顶低于左侧,发生气胸的机会较少

C、右颈内静脉与无名静脉几成一直线

D、右颈内静脉位于颈总动脉的前内方

E、右颈内静脉穿刺操作者顺手

F、方便患者颈部活动

G、导管不易脱落

H、护理方便

  • A,B,C,E
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多项选择题8.就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的

A、静脉最高点在锁骨中点略偏外

B、成人长约3~4cm

C、其下面是第一肋骨上表面

D、起源于第一肋骨外侧缘

E、前面为锁骨内侧缘

  • B,C,D,E
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