- [材料题] 病历摘要:患者男性,32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管,现出现呼吸困难,血压85/70mmHg,HR124次/min,脉细,听诊心音遥远,检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。
- 多项选择题1.该病人最可能的诊断是
A、穿刺时造成空气栓塞
B、急性心力衰竭发作
C、出现张力性气胸
D、心包填塞
E、误穿刺动脉造成血肿压迫
F、肺水肿
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- 多项选择题2.遇此紧急情况,哪项处理正确?
A、立即加速静脉输液
B、中断静脉输液
C、立即给强心药物抗心力衰竭
D、迅速行心包腔引流
E、立即输血同时给升压药
F、快速输入生理盐水
G、立即桡动脉穿刺测压
H、立即托起下颌
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- 多项选择题3.为避免锁骨下穿刺发生气胸,应注意
A、进针点应尽量靠外
B、针尖尽量指向胸骨上窝
C、穿刺针尽量贴近锁骨后缘
D、进针点尽量靠内
E、针尖指向甲状软骨
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- 多项选择题4.预防该并发症的措施哪些项不对
A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B、经常从导管快速推注生理盐水检查是否通畅
C、管端应置于右心房内以便测压准确
D、可用X线显影判断导管尖端位置
E、导管不易太软
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- 多项选择题5.下述哪些是中心静脉插管的适应症
A、急性循环衰竭
B、年轻人的阑尾手术
C、全胃肠外营养
D、长期输液
E、临时起搏
F、嗜铬细胞瘤手术
G、普通剖宫产手术
H、房颤的病人
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- 多项选择题6.该患者应用压力传感器测中心静脉压时,下述哪些项有意义
A、校零时传感器需与右心房高度一致
B、检测时传感器需与右心房高度一致
C、体位改变时重新校零
D、体位改变时只需相应调整传感器高度
E、确保压力传导通路无气泡
F、患者用力咳痰后传感器应重新校对零
G、每隔5分钟应对传感器进行冲洗
H、每隔20分钟应对传感器校对零点
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- 多项选择题7.在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是
A、胸导管位于左侧,避免伤及
B、右胸膜顶低于左侧,发生气胸的机会较少
C、右颈内静脉与无名静脉几成一直线
D、右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
E、右颈内静脉穿刺操作者顺手
F、方便患者颈部活动
G、导管不易脱落
H、护理方便
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- 多项选择题8.就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的
A、静脉最高点在锁骨中点略偏外
B、成人长约3~4cm
C、其下面是第一肋骨上表面
D、起源于第一肋骨外侧缘
E、前面为锁骨内侧缘
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