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[材料题] 病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L,血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
多项选择题1.下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素

A、高血压

B、糖尿病

C、家族史

D、高胆固醇血症

E、清淡饮食习惯

  • A,B,C,D

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多项选择题2.引起该病人心绞痛的可能原因是哪些

A、心动过速

B、心肌肥大

C、胆-心反射所致冠脉痉挛

D、神经肌肉阻滞剂

E、高血压

  • A,B,C,E

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多项选择题3.下列哪些因素可加重该病人的心律失常

A、全麻诱导

B、气管插管

C、低血钾

D、10～15cmHO的气道压

E、麻醉维持中的高血压

  • A,B,C,E

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多项选择题4.对该病人最好的麻醉方法是

A、腰麻其阻滞平面达T6水平

B、胸部硬膜外其平面达T2水平

C、氟烷-氧化亚氮-氧麻醉

D、静吸复合全身麻醉

E、局麻加强化

  • D

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多项选择题5.下列哪一项处理恰当

A、术前给予阿托品

B、减少气管插管反应

C、控制术中高血压

D、用硝酸甘油治疗心肌缺血

E、以浅全麻加肌松维持麻醉

  • B,C,D

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多项选择题6.术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到

A、胆心反射

B、缺氧

C、高二氧化碳血症

D、手术刺激了心脏

E、低血压

  • A

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多项选择题7.决定心肌需氧量的因素有哪些

A、心率

B、心室容积

C、心肌收缩力

D、心排量

E、血压

  • A,B,C,E

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多项选择题8.预防该病人手术中突然发生心律失常最好的办法是

A、术前肌注阿托品

B、不牵拉胆囊

C、胆囊三角区神经局麻药封闭

D、静注异丙肾上腺素

E、静注氯胺酮

  • C

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