麻醉技术与监测（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 85.00分 | 20题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，5岁，因“急性阑尾炎”拟在全身麻醉下行阑尾切除术。患者发育正常。
- 多项选择题1>.小儿术前禁食时间最适宜的是
A、1~3h
B、2~5h
C、4~6h
D、6~8h
E、7~10h
F、≥10h
- 多项选择题2>.麻醉前必须用的药是
A、镇静药
B、抗胆碱药
C、镇吐药
D、镇痛药
E、抗生素
F、激素
- 多项选择题3>.基础麻醉时最好选用的药物是(提示患儿有支气管哮喘史。)
A、硫喷妥钠
B、咪达唑仑
C、氯胺酮
D、芬太尼
E、γ-OH
F、异氟烷
G、七氟烷
- 多项选择题4>.术中哮喘持续发作，应采取的治疗措施是
A、增加七氟烷吸入浓度
B、追加肌肉松弛剂
C、静脉注射芬太尼25μg
D、静脉注射丙泊酚30mg
E、静脉注射氨茶碱30mg
F、静脉注射氢化可的松25mg
G、拔除气管内插管
- 多项选择题5>.为防止气管拔管时哮喘发作，须采取的措施是
A、拔管前给予地塞米松
B、拔管前给予少量镇静剂和琥珀胆碱
C、充分给氧、辅助呼吸
D、给予氨茶碱
E、充分吸痰
F、充分补液
- 多项选择题6>.手术后患儿声音嘶哑，常见的原因是
A、手术损伤
B、插管时损伤喉返神经
C、哭闹
D、喉头水肿
E、声带损伤
F、急性支气管炎
G、急性气管炎
- [材料题] 2、患者男，59岁，因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。既往有哮喘、高血压和冠心病病史，对多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.8℃，BP157.5/97.5mmHg，HR90次/min，SpO
98%。取右侧卧位，选T
～T
穿刺时落空感明显，有少量血液经穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上，做快速注气，气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气，仍无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽，大汗淋漓，呼吸急促，并诉有胸闷、胸痛。
- 多项选择题1>.患者有可能发生
A、局部麻醉药毒性反应
B、穿刺针误入胸腔导致气胸
C、急性心肌缺血
D、空气栓塞
E、哮喘发作
F、变态反应
- 多项选择题2>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示此时BP90/60mmHg，HR130次/min，SpO
88%，心律齐，进而呛咳剧烈。) A、听诊双肺
B、动脉血气分析
C、ECG
D、冠状动脉造影
E、胸部X线片
F、超声心动图
- 多项选择题3>.应尽快做的处理包括(提示听诊双肺呼吸音对称、存在，无干、湿性啰音及喘鸣音，心电图无ST段和T波改变，无心律失常。)
A、吸氧
B、拔除穿刺针，改为左侧头低卧位
C、镇静
D、静脉应用双羟茶碱（喘定）
E、快速大量输液
F、静脉应用地塞米松
G、静脉应用小剂量多巴胺
H、静脉应用吗啡
- [材料题] 3、患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。
- 多项选择题1>.术前对患者的肺功能进行评估，下列叙述错误的是
A、胸部X线片是肺部最常用的检查手段，在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大
B、动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能，对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估
C、肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态，并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测
D、FEV
及FEV/FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术E、VC很大程度上反映了心功能的好坏，此外也受到各种因素的影响，故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值
F、FVC及FEV
对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大G、DLco反映了肺泡膜的弥散功能
- 多项选择题2>.该患者如行肺功能检查，可表现为
A、FVC减少
B、FEV
/FVC减少C、RV/TLC增加
D、MMEF增加
E、FRC增加
F、FEV
降低G、FRC减少
- 多项选择题3>.该患者肺功能检查：VC2350ml，占预计值的52%，RV/TLC＝0.50，FEV1.0＝1150ml，FEV1.0为0.48，Dlco23ml·mmHg-1·min-1，动脉血气分析：PaO
82mmHg，PaCO43mmHg。如判定该患者为中度混合性通气功能障碍，MVV与正常值的百分比正确的是 A、85%
B、75%
C、60%
D、55%
E、44%
F、30%
G、40%