仿真试题十四
| 2019 | 章节练习 |
| 127.00分 | 59题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T 36．7℃，P135次／分，R 25次／分，BP 90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。
- 多项选择题1>.提问：急诊先重点检查哪些项目？
A、血常规
B、经食管超声心动图(TEE)
C、大便常规
D、冠状动脉造影检查
E、血清电解质
F、血气分析
G、血糖
H、24小时动态心电图
I、血酮
J、心脏MRI
K、腹部超声检查
L、腹部立位平片
- 多项选择题2>.提示：WBC12×10
／L，中性粒细胞占88％，血红蛋白117g／L，血小板计数(PLT)150×10／L。尿糖(++++)，尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO
90mmHg，PaCO30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L(550mg／dl)，血酮(+)。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。提问：目前首先做什么诊断？ A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C、糖尿病非酮症高渗性昏迷
D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E、急性肠炎中毒性脑病
F、急性肠炎循环功能衰竭
- 多项选择题3>.提问：目前应做什么治疗？
A、静脉输注5％葡萄糖液
B、静脉输注5％碳酸氢钠液
C、静脉输注0．9％氯化钠液
D、静脉输注0．45％氯化钠液
E、皮下注射胰岛素
F、静脉持续微泵胰岛素注射
- 多项选择题4>.提示：患者经补液(5000ml 0．9％氯化钠)，静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L(206mg／dl)，血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。提问：进一步应采取哪些措施？
A、静脉输注0．9％氯化钠液
B、静脉输注0．45％氯化钠液
C、静脉持续注射胰岛素
D、静脉输注5％葡萄糖液并加入胰岛素
E、静脉适量补钾
F、鼓励饮水
- 多项选择题2、关于脊髓的血液供应说法不正确的有 ( )
A、根动脉是颈升动脉颈深动脉、肋间动脉、髂腰动脉、外侧骶动脉的分支
B、胸根动脉与腰根动脉连接处脊髓节段血液供应最好
C、脊髓前后动脉来自椎动脉的颅内部分
D、脊髓前动脉上胸部以上的血液来自椎动脉，血流向下；上胸部以下血流来自根动脉，血流向下
E、脊髓前动脉仅1根位于脊髓正前方，脊髓后动脉位于脊髓后外侧沟表面左右各1根
- [材料题] 3、男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。
- 单项选择题1>.该患者的术后镇痛宜采用何种方式
A、口服镇痛剂
B、间断肌注镇痛剂
C、硬膜外单次注药术后镇痛
D、PCA术后止痛
E、肋间神经阻滞
- 单项选择题2>.该患者术后止痛首选哪种PCA
A、静脉PCA (PCIA)
B、硬膜外PCA (PCEA)
C、胃肠道PCA
D、皮下PCA (PCSA)
E、胸膜腔和神经丛PCA
- 单项选择题3>.硬膜外PCA首选用药组合是
A、利多卡因和曲马朵
B、利多卡因和吗啡
C、布比卡因和曲马朵
D、布比卡因和芬太尼
E、丁卡因和吗啡
- 单项选择题4>.对于该患者硬膜外PCA的参数设置哪项是错误的
A、负荷量5ml
B、背景流量2ml／h
C、单次给药量2ml
D、锁定时间15min，每日总量不超过100ml
E、锁定时间15min，每日总量不超过245ml
- 单项选择题5>.如果患者因故不能使用硬膜外PCA，还可选择何种较好的术后镇痛方式
A、静脉PCA(PCIA)，皮下PCA(PCSA)，胸膜腔PCA
B、口服镇痛剂
C、间断肌注镇痛剂
D、肋间神经阻滞
E、手术切口局麻药浸润
- 单项选择题6>.下列哪项不是PCEA的镇痛优点
A、镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小
B、患者可根据止痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用降低到最少
C、不用担心导管脱落和感染等问题
D、血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑制
E、多种参数设计保证PCA的安全性