试题详情
[材料题] 患者女性，41岁，为1型糖尿病患者。腹泻、呕吐48小时，因神志不清未能准确使用胰岛素，也未进食而到急诊就诊。查体：昏迷，皮肤无弹性、口干等脱水表现，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，有酮臭味。血压90/60mmHg，脉搏100次/分，其余无异常。
多项选择题1.首先应选择哪些实验室检查

A、血糖测定

B、血气分析

C、电解质测定

D、酮体检测

E、胰岛组织自身抗体检测

F、乳酸测定

G、尿素、肌酐测定

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多项选择题2.实验室检查结果如下：血浆: Glu37.2mmol/L；Cr231μmol/L; Urea27.3mmol/L；Na+122mmol/L; K+6.0mmol/L；TCO210mmol/L(23～27mmol/L)。尿常规: 尿糖(++++)；酮体(++); 蛋白(-)。血气分析：pH6.95; PCO22.06kPa；PO215.9kPa(10.64～13.3kPa); AB4mmol/L。综合患者的状况和实验结果，该病例可诊断为

A、1型糖尿病

B、糖尿病肾病

C、糖尿病酮症酸中毒

D、糖尿病周围神经病变

E、肾前性尿毒症

F、肾病综合征

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多项选择题3.结合患者的电解质结果，在治疗过程中应注意的问题是

A、由于代谢性酸中毒、胰岛素缺乏和血容量减少引起组织氧供不足，钾从细胞内溢出至细胞外液，导致血浆钾增高

B、渗透性利尿造成尿钾丢失加重，可以致总体钾降低

C、当补液、补充胰岛素后，血浆钾的浓度会迅速降低，因此治疗时必须补钾

D、高血糖时，细胞内水顺细胞外高葡萄糖浓度的渗透梯度移出至细胞外液，导致肾小管功能正常的稀释性低钠血症

E、若血浆钠在参考范围内，提示患者有水耗竭

F、血浆钠降低而血浆钾增高是相互矛盾的，上述电解质检查结果值得怀疑

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