试题详情
[材料题] 患者女性,24岁,藏族,因发热、黄疸、肝区疼痛伴肿块入院。几年前有痢疾史,近年来伴发热咳嗽,X线胸透见右肋夹角模糊,当地医院按肺结核治疗半年余,症状未见改善。近2个月经常发热、乏力,消瘦、黄疸进行性加重,右上腹出现压痛,查诊有较大的占位性病变。患者长期居住西藏拉萨地区,平素有喝生水的习惯。体检:神萎消瘦,皮肤黄染,体温38.7℃,脉搏90次/分;右上腹有明显压痛,肝肋下2指可触及;腹部B超见肝区中部有一3cm×4cm×2.5cm的囊肿病灶,可见液平,诊断为肝脓肿。粪检查涂片可见吞噬红细胞的滋养体及4核包囊。
多项选择题1.根据上述简史初步拟诊为何种感染

A、肝吸虫

B、肺吸虫

C、结核分枝杆菌

D、阿米巴原虫

E、血吸虫

F、痢疾杆菌

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多项选择题2.患者为何会误诊为肺结核

A、痰培养查出结核分枝杆菌

B、经常发热、乏力

C、夜间盗汗

D、X线胸透见右肋夹角模糊

E、咳嗽、咳痰、咯血

F、结核性变态反应

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多项选择题3.哪些理由支持阿米巴性肝脓肿的诊断

A、有喝生水的习惯

B、患者几年前有痢疾史

C、黄疸进行性加重

D、腹部B超发现较大的占位性囊肿病灶

E、发热、乏力

F、右上腹出现压痛

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多项选择题4.对此病例的首选药物为

A、甲硝唑

B、替硝唑

C、氯散糖酸酯(氯胺苯酯)

D、吐根碱(盐酸依米丁)

E、抗生素巴龙霉素、土霉素

F、中药鸦胆子(苦参子)仁、白头翁、大蒜

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