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[材料题] 患者男性,42岁。3个月前无明显诱因下自觉双下肢水肿,伴麻木重着感,未予重视,3天前下肢水肿症状加重,伴有颜面部水肿,时有腰酸不适,小便量约1200ml/d,颜色正常,泡沫较多,无发热、畏寒,无头晕、乏力,无肉眼血尿、乳糜尿。大便正常。有高血压病史1年,平素血压控制不良。否认糖尿病、冠心病、慢性肾病等病史。否认传染病史、乙肝感染史、手术外伤史、过敏史、皮肤紫癜病史。父母及其他直系亲属体健,无肾脏相关疾病。查体:T 36.8℃,P 85次/分,R 18次/分,BP 165/105mmHg,颜面部水肿,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率85次/分,腹平软,肝脾未触及,双肾及肝区无叩痛。双下肢见水肿。
多项选择题1.该患者最可疑的诊断为

A、糖尿病肾炎

B、泌尿系统感染

C、遗传性肾炎

D、过敏性紫癜肾炎

E、肾病综合征

F、乙型肝炎病毒相关性肾炎

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多项选择题2.为明确诊断,应进行的实验室检查有

A、24小时尿蛋白

B、白蛋白

C、肾功能

D、心肌酶

E、血脂

F、肾活检

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多项选择题3.【提示】患者检验结果:总蛋白53g/L, 白蛋白29g/L,肌酐57μmol/L, 葡萄糖5.74mmol/L,甘油三酯6.32mmol/L, 胆固醇10.09mmol/L;血沉56mm/h; 自身抗体指标均阴性;乙肝表面抗原阴性; 尿白蛋白5060mglL,尿转铁蛋白371mg/L, 尿免疫球蛋白267mg/L,尿α1-微球蛋白50.8mg/L, 尿β2-微球蛋白0.6mg/L;24小时尿蛋白定量4.23g; 血尿免疫固定电泳未见异常条带。肾活检病理诊断:膜性肾病Ⅱ期, 伴硬化(3/7)。此患者应诊断为

A、糖尿病肾炎

B、狼疮肾炎

C、遗传性肾炎

D、肾病综合征

E、高血压

F、过敏紫癜性肾炎

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多项选择题4.肾病综合征的特点是

A、大量蛋白尿

B、白蛋白升高

C、水肿

D、血脂升高

E、高凝状态

F、尿中白细胞管型

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多项选择题5.用来鉴别肾小球与肾小管蛋白尿最常用的方法是

A、醋酸纤维膜蛋白电泳

B、聚丙烯酰胺蛋白电泳

C、琼脂糖蛋白电泳

D、磺基水杨酸法

E、加热乙酸法

F、尿干化学试剂带法

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多项选择题6.产生肾性蛋白尿的疾病有

A、溶血性贫血

B、多发性骨髓瘤

C、肾小球肾炎

D、糖尿病

E、系统性红斑狼疮

F、急性膀胱炎

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