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单项选择题患者，男性，18岁，患有胰岛素依赖性糖尿病，因周身不适一日余而入急诊室观察治疗。入院前未进食，未使用胰岛素。入院时体虚、恶心、口渴、排尿频繁。查体见呼吸深而快，呼出气有烂苹果样气味。实验室检查结果：血液pH6.99，血HCO降低，血钠、血氯降低，血钾升高，动脉血CO分压降低，血糖升高。该患者内环境稳态失衡的主要问题是

A、严重脱水

B、低钠血症

C、高钾血症

D、酮症酸中毒

E、呼吸性酸中毒

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