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[材料题] 案例6:患者男性,55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月。病后进食正常,但有时上腹隐痛,不挑食,二便正常,睡眠可,既往无胃病史。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP130/75mmHg。贫血貌,略消瘦,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,肺(-),腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。实验室检查:Hb68g/L,RBC2.6×10/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC31%,网织红细胞1.5%,WBC8.0×10/L,N69%,E3%,L25%,M3%,PLT136×10/L。
多项选择题1.根据上述红细胞及血红蛋白检查结果,考虑可能的贫血类型有

A、巨幼细胞性贫血

B、海洋性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、缺铁性贫血

E、再生障碍性贫血

F、溶血性贫血

  • B,C,D
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多项选择题2.为明确诊断,患者应进行的实验室检查有

A、骨髓检查

B、骨髓铁粒幼细胞计数

C、外周血涂片

D、血清铁、铁蛋白及总铁结合力

E、叶酸和维生素B测定

F、血PT、APTT测定

  • A,B,C,D
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多项选择题3.提示:检查结果显示:大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁3.5μmol/L,总铁结合力95μmol/L,根据上述检查结果,考虑诊断:①缺铁性贫血;②消化道肿瘤;③消化道溃疡。患者应当进一步进行的检查有

A、胃镜

B、钡灌肠或纤维肠镜

C、血肝、肾功能

D、逆行性胰胆管造影

E、血电解质

F、血清癌胚抗原CEA及CA19-9

  • A,B,F
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多项选择题4.提示:胃镜及活检显示胃窦癌,腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大,胸片正常。考虑采取的治疗方式有

A、立即化疗

B、立即放疗

C、尽快手术

D、待贫血纠正后行手术治疗

E、补充白蛋白

F、若手术前贫血仍重,可输浓缩红细胞

  • C,F
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多项选择题5.提示:患者行胃癌根治术,手术顺利,但术后仍有较严重的贫血,给患者补充铁剂治疗。若铁剂治疗有效,可出现的实验室检查的改变有

A、外周血网织红细胞增多

B、血清铁增高

C、铁蛋白增高

D、血清总铁结合力增高

E、血清总铁结合力降低

F、转铁蛋白饱和度降低

  • A,B,C,E
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