试题详情
[材料题] 案例6:患者男性,37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛,伴面色苍白,出冷汗,恶心,呕吐,无畏寒、发热等。查体:急性病容,强迫屈曲体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透示:膈下新月形游离气体。
多项选择题1.根据上述病史,患者最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胃黏膜损伤

C、胃肠穿孔

D、出血性胃炎

E、急性胰腺炎

F、胃泌素瘤

  • C
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多项选择题2.诊断的依据有

A、上腹部剧痛

B、肠鸣音消失

C、上腹部压痛明显,有反跳痛

D、叩诊肝浊音界缩小

E、腹透示:膈下新月形游离气体

F、板样腹

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题3.应做的进一步检查有

A、胃镜(病情缓解后)

B、X线钡餐检查(病情缓解后)

C、逆行性胰胆管造影

D、胃液分析

E、胆囊B超

F、肝穿刺活检

  • A,B,D
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多项选择题4.提示:给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后,痊愈出院。3个月后,再次出现类似症状,治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检查,发现胰颈部有一1.0cm×1.5cm大小的肿块。患者最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胃黏膜损伤

C、肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血

D、出血性胃炎

E、失血性贫血,休克早期

F、胃肠穿孔

  • F,H
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多项选择题5.胃液分析中,目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法,其优点有

A、具有较好的可重复性

B、最大酸量与壁细胞数量有平行关系

C、主要用于迷走神经切断术后疗效的观察

D、根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计,约每10亿壁细胞能分泌盐酸23~25mmol/h

E、可以了解进餐前后的胃分泌反应

F、试验比较安全,副作用小

  • A,B,D,F
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多项选择题6.关于胃酸分析的结果解释,下列说法正确的有

A、大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内

B、胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义

C、约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol/h

D、当PAO<15mmol/h时,可完全排除十二指肠溃疡的可能性

E、术后若BAO仍>5mmol/h,MAO>15mmol/h时,应考虑溃疡复发的可能

F、胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高,少数患者也可增加,但有些患者胃酸反而降低

  • A,C,E,F,H
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