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[材料题] 案例3:女性患者,47岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约6年余。查体:T38.5℃,BP180/100mmHg,四肢关节肌肉疼痛,脾肋下2cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛,全身水肿。实验室检查:BUN20.8mmol/L,血钾6.5mmol/L,血沉110mm/h,CRP112mg/L,C30.6g/L,尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。
多项选择题1.该患者要考虑的疾病有

A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、系统性红斑狼疮

D、肾盂肾炎

E、糖尿病

F、接触性皮炎

  • B,C,D,E
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多项选择题2.若要考虑系统性红斑狼疮诊断,应进一步做的实验室检查有

A、ANA

B、抗ds-DNA抗体

C、抗Sm抗体

D、ASO

E、RF

F、抗SSA抗体

  • A,B,C,F
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多项选择题3.如果ANA滴度为1:16000,抗dsDNA抗体阳性,此时ANA的荧光图谱通常为

A、均质型或斑点型

B、斑点型或核膜型

C、核仁型或斑点型

D、核膜型或核仁型

E、均质型或核膜型

F、均质型或核仁型

  • E
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多项选择题4.如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性,则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭

A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)

D、皮肌炎

E、硬皮病

F、强直性脊柱炎

  • C
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多项选择题5.提示:如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较,下列发生率更高的疾病有

A、血管炎

B、溶血性贫血

C、脑出血

D、脑梗死

E、肺炎

F、中耳炎

  • A,B,C,D
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