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综合练习（案例分析题3）
| 2019 | 模拟试题 |
| 150.00分 | 32题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、案例5：患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U／L、蛋白质21.7g／L、RBC(+)、WBC(0～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1.008，蛋白质25.4g／L,LD222U／L,RBC(++),WBC(1～2)／HP。
- 多项选择题1>.上述特征支持胸腔积液为漏出液的有
A、LD143U／L
B、比重1.020
C、积液暗红色、混浊
D、蛋白质21.7g／L
E、比重1.008
F、蛋白质25.8g／L
- 多项选择题2>.上述特征支持积液为渗出液的有
A、LD143U／L
B、比重1.020
C、积液暗红色、混浊
D、蛋白质21.7g／L
E、比重1.008
F、蛋白质25.8g／L
- 多项选择题3>.为明确诊断下一步应做的检查有
A、心电图
B、胸部X线片
C、胸部B超
D、淀粉酶
E、胸腔积液结核杆菌培养
F、血清抗核抗体
- 多项选择题4>.患者可能的疾病是
A、感染性疾病
B、内分泌系统疾病
C、风湿性疾病
D、肾脏疾病
E、心血管疾病
F、消化系统疾病
- 多项选择题5>.下列叙述正确的是
A、该患者积液为渗出液
B、该患者积液为漏出液
C、该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是出血所致
D、该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是服用利福平所致
E、患者应继续抗结核治疗
F、患者应继续抗感染治疗
- [材料题] 2、案例2：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。
- 多项选择题1>.初步诊断应考虑的疾病有
A、严重低镁血症
B、代谢性碱中毒
C、VitD缺乏
D、肾功能不全
E、慢性腹泻
F、甲状旁腺功能减退症
- 多项选择题2>.为明确诊断需要进行的实验室检查有
A、血游离钙、尿游离钙
B、血磷、尿磷
C、血肾功能
D、血电解质
E、血PTH
F、血白蛋白测定
- 多项选择题3>.提示：实验室检查示血PTH10ng／L(正常15～65ng／L)，血钙1.75mmol／L，尿钙6.0mmol／24h，血Bun7.3mmol／L，Cr110μmol／L，考虑诊断为原发性甲状旁腺功能减退。该患者应当监测下列哪些电解质，以防止电解质紊乱造成患者症状加重
A、血钙
B、血磷
C、血钾
D、血铁
E、血镁
F、血钠
- 多项选择题4>.下列实验室检查结果与上述诊断不相符的有
A、血磷降低
B、血钙增高
C、血钙降低
D、血磷增高
E、尿钙排出增加
F、尿磷排出增加
- 多项选择题5>.该患者应采取的治疗措施有
A、补充维生素D
B、补充甲状旁腺素
C、补充钙剂
D、补磷
E、补镁(必要时)
F、必要时进行甲状旁腺移植
- [材料题] 3、案例3：患儿男，4岁。因流感住院7天，但近3日又出现发热、咳嗽，伴发呼吸困难、发绀。查体：T39℃。面色苍白，鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及湿啰音。胸片示，肺有片状实变影，肋膈角变钝；血常规：WBC16×10
／L。
- 多项选择题1>.患儿目前可能的诊断是
A、流感嗜血杆菌肺炎
B、克雷伯杆菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、呼吸合胞病毒肺炎
E、胸腔积液
F、腺病毒肺炎
- 多项选择题2>.若取痰液培养，流感嗜血杆菌阳性结果的特点是
A、卫星现象
B、β溶血(+)
C、发酵乳糖
D、发酵葡萄糖
E、触酶(+)
F、β溶血(-)
- 多项选择题3>.对该细菌进行药物敏感试验时，需注意的是
A、选择普通MH培养基
B、选择加血MH培养基
C、选择HTM
D、行β-内酰胺酶检测
E、D-Test
F、E-Test
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