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综合练习(案例分析题3)

2019模拟试题
150.00分32题
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[材料题] 1、案例5:患者女性,53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳,咳少许白色黏痰,无畏寒、发热,盗汗等,考虑为右侧结核性胸膜炎,给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重,到本院就诊。查体:见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音,右侧胸腔积液征阳性。心率98次/分,腹软,肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及,表面光滑,质软,轻压痛。第1次胸腔积液检查:暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U/L、蛋白质21.7g/L、RBC(+)、WBC(0~2)/HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天,无明显疗效,但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色,李凡他试验(-),比重1.008,蛋白质25.4g/L,LD222U/L,RBC(++),WBC(1~2)/HP。
多项选择题1>.上述特征支持胸腔积液为漏出液的有

A、LD143U/L

B、比重1.020

C、积液暗红色、混浊

D、蛋白质21.7g/L

E、比重1.008

F、蛋白质25.8g/L

多项选择题2>.上述特征支持积液为渗出液的有

A、LD143U/L

B、比重1.020

C、积液暗红色、混浊

D、蛋白质21.7g/L

E、比重1.008

F、蛋白质25.8g/L

多项选择题3>.为明确诊断下一步应做的检查有

A、心电图

B、胸部X线片

C、胸部B超

D、淀粉酶

E、胸腔积液结核杆菌培养

F、血清抗核抗体

多项选择题4>.患者可能的疾病是

A、感染性疾病

B、内分泌系统疾病

C、风湿性疾病

D、肾脏疾病

E、心血管疾病

F、消化系统疾病

多项选择题5>.下列叙述正确的是

A、该患者积液为渗出液

B、该患者积液为漏出液

C、该患者第二次胸穿,积液为透明、鲜红色,可能是出血所致

D、该患者第二次胸穿,积液为透明、鲜红色,可能是服用利福平所致

E、患者应继续抗结核治疗

F、患者应继续抗感染治疗

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[材料题] 2、案例2:患者女性,28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体:身高152cm,体重51kg,BP110/70mmHg,甲状腺不大,心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。
多项选择题1>.初步诊断应考虑的疾病有

A、严重低镁血症

B、代谢性碱中毒

C、VitD缺乏

D、肾功能不全

E、慢性腹泻

F、甲状旁腺功能减退症

多项选择题2>.为明确诊断需要进行的实验室检查有

A、血游离钙、尿游离钙

B、血磷、尿磷

C、血肾功能

D、血电解质

E、血PTH

F、血白蛋白测定

多项选择题3>.提示:实验室检查示血PTH10ng/L(正常15~65ng/L),血钙1.75mmol/L,尿钙6.0mmol/24h,血Bun7.3mmol/L,Cr110μmol/L,考虑诊断为原发性甲状旁腺功能减退。该患者应当监测下列哪些电解质,以防止电解质紊乱造成患者症状加重

A、血钙

B、血磷

C、血钾

D、血铁

E、血镁

F、血钠

多项选择题4>.下列实验室检查结果与上述诊断不相符的有

A、血磷降低

B、血钙增高

C、血钙降低

D、血磷增高

E、尿钙排出增加

F、尿磷排出增加

多项选择题5>.该患者应采取的治疗措施有

A、补充维生素D

B、补充甲状旁腺素

C、补充钙剂

D、补磷

E、补镁(必要时)

F、必要时进行甲状旁腺移植

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[材料题] 3、案例3:患儿男,4岁。因流感住院7天,但近3日又出现发热、咳嗽,伴发呼吸困难、发绀。查体:T39℃。面色苍白,鼻翼扇动和三凹征,肺部可闻及湿啰音。胸片示,肺有片状实变影,肋膈角变钝;血常规:WBC16×10/L。
多项选择题1>.患儿目前可能的诊断是

A、流感嗜血杆菌肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、呼吸合胞病毒肺炎

E、胸腔积液

F、腺病毒肺炎

多项选择题2>.若取痰液培养,流感嗜血杆菌阳性结果的特点是

A、卫星现象

B、β溶血(+)

C、发酵乳糖

D、发酵葡萄糖

E、触酶(+)

F、β溶血(-)

多项选择题3>.对该细菌进行药物敏感试验时,需注意的是

A、选择普通MH培养基

B、选择加血MH培养基

C、选择HTM

D、行β-内酰胺酶检测

E、D-Test

F、E-Test

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