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试题(案例分析题)

2019章节练习
23.00分5题
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[材料题] 1、患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品
多项选择题1>.以下关于失血量与输血处理正确的是

A、当失血量<15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血

B、当失血量<15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血

C、当失血量为15%~30%(约800~1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞

D、当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞

E、当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的

F、当失血量>40%(>2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板

多项选择题2>.针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是

A、悬浮红细胞+血浆

B、清蛋白

C、冷沉淀

D、血小板

E、冷冻血浆

F、全血

多项选择题3>.医生对该患者申请输注红细胞的量最好为

A、1个单位

B、2~4个单位

C、6个单位

D、8个单位

E、10个单位

F、不输血

多项选择题4>.若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做的输血处理是

A、继续补充红细胞

B、输注冷沉淀补充凝血因子

C、补充血小板

D、输注白细胞控制感染

E、输注年轻红细胞

F、单纯输注血浆扩容

多项选择题5>.当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是

A、继续输血

B、立即停止输血

C、等一会再输

D、抗过敏治疗

E、向血液制品内加抗过敏药物或激素

F、必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

多项选择题6>.输血前医生应向患者告知

A、输血的必要性

B、输血有可能发生输血不良反应

C、输血可传染疾病

D、输血前检测患者是否有某些传染病

E、为抢救需要可不告知患者,直接给予输血治疗

F、患者同意后签输血同意书

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[材料题] 2、患者男性,19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余,近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检:腹股沟淋巴结可触及,蚕豆大小,胸骨下端压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下2.0cm。实验室检查:RBC2.2×10/L,Hb65g/L,MCV90fl,Hct20%,WBC20×10/L,血小板30×10/L
多项选择题1>.本例可能的疾病有

A、再生障碍性贫血

B、过敏性紫癜

C、急性粒细胞白血病

D、慢性粒细胞白血病

E、铁粒幼细胞性贫血

F、类白血病反应

G、血小板减少性紫癜

H、脾功能亢进

多项选择题2>.为进一步确诊还应做的检查是

A、骨髓细胞学检查

B、血细胞化学染色

C、网织红细胞绝对值计数

D、染色体检查

E、免疫学分型检查

F、分子生物学检查

G、红细胞形态学检查

多项选择题3>.该患者若是急性早幼粒细胞白血病(M3型),骨髓象检查会出现的改变是

A、骨髓细胞增生极度活跃或明显活跃

B、粒红比例明显增高

C、骨髓中异常早幼粒细胞增生为主,>30%

D、可见Auer小体

E、巨核细胞减小

F、可发现染色体t(15;17)易位

G、嗜碱性粒细胞增多

H、Ph染色体阳性

多项选择题4>.急性早幼粒细胞白血病骨髓细胞化学染色的特点是

A、POX染色阳性

B、SBB染色阳性

C、α-NBE染色阳性

D、ACP染色阴性

E、NAP积分增高

F、AS-D-NAE染色阳性

G、AS-D-NCE染色阳性

多项选择题5>.关于急性白血病疗效的完全缓解(CR)标准正确的是

A、骨髓象:原始细胞≤5%

B、红血细胞及巨核细胞正常

C、血象:男性血红蛋白≥100g/L

D、血象:女性血红蛋白、儿童血红蛋白≥90g/L

E、中性粒细胞绝对值≥2.5×10g/L

F、血小板≥100×10/L

G、外周血分类白血病细胞≤1%

H、临床:无白血病浸润所致的症状和体征

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[材料题] 3、患者,女性,36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×10/L,血小板180×10/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005
多项选择题1>.提问:明确诊断需要做的检查

A、骨髓检查

B、血清铁

C、总铁结合力

D、染色体检查

E、血清铁蛋白检查

F、MCV、MCH、MCHC

G、叶酸及维生素B测定

多项选择题2>.提示:该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/L,血清铁9.74μmol/L,总铁结合力68.44μmol/L提问:应采取的治疗的措施

A、查找病因,治疗原发病

B、血浆输注

C、补充铁剂

D、大剂量丙种球蛋白滴注

E、维生素B

F、叶酸

G、红细胞集落刺激因子

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