试题详情
[材料题] 男性患者，60岁，4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，查体：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。口唇无发绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。
多项选择题1.此患者可能的临床诊断

A、肋间神经痛

B、心绞痛

C、肋软骨炎

D、急性心肌梗死

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

F、心力衰竭

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多项选择题2.心电图：V1～6导联S－T段弓背向上抬高0.3mV, 有RonT室性早搏，CK及CK－MB增高, 肌钙蛋白T2.56ng／ml（正常值＜0.005ng／ml），根据心电图判断心肌梗死的区域

A、广泛前壁心肌梗死

B、局限前壁心肌梗死

C、高侧壁心肌梗死

D、前间隔心肌梗死

E、下壁心肌梗死

F、广泛下壁心肌梗死

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多项选择题3.应当考虑的鉴别诊断

A、急性肺栓塞

B、心绞痛

C、主动脉夹层

D、急性心包炎

E、急性胰腺炎

F、急性胆囊炎

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多项选择题4.进一步检查

A、动态观察血清心肌酶

B、超声心动图

C、血常规检查，血脂、血钾

D、血气分析

E、动态观察心电图

F、凝血功能检查

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多项选择题5.治疗原则

A、解除疼痛，扩冠抗凝

B、对症治疗：消除心律失常，控制休克，纠正心衰

C、心肌梗死的Ⅱ级预防

D、休息、吸氧、监护

E、再灌注治疗：溶栓或介入治疗

F、治疗合并症：消除心律失常，抗休克，纠正心衰等

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